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颈椎病综合护理措施与系统性健康宣教方案

文档摘要：本文系统阐述了颈椎病患者在不同病程阶段的护理措施与全方位健康宣教方案。内容基于《颈椎病诊治与康复指南（2024版）》等权威共识，涵盖急性期与缓解期护理、疼痛管理、康复锻炼及生活方式改造等核心模块，旨在为护理人员及患者提供一套科学、实用、可操作性强的颈肩健康管理策略，有效控制症状，预防复发。

一、引言：认识颈椎病——一种需要长期管理的现代生活方式病

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变，刺激或压迫相邻的脊髓、神经、血管等组织，并引起相应症状和体征的综合征。随着“低头族”和伏案工作人群的激增，其发病日趋年轻化。颈椎病的治疗强调“三分治，七分养”，这意味着科学、持续的护理与健康管理在控制病情、改善预后方面，发挥着与医疗手段同等甚至更重要的作用。

二、分期护理措施：针对不同阶段的精准干预

（一）急性发作期护理

目标：减轻神经压迫与炎症水肿，缓解剧烈疼痛。

核心措施：

1.颈部制动与休息：

减少颈椎活动，必要时遵医嘱佩戴颈托，以限制颈部过度活动，为组织修复提供稳定环境。

建议卧硬板床，选择高度适中的枕头，维持颈椎生理曲度。

2.正确体位：

卧床时，取仰卧位可有效减轻颈椎负荷；侧卧时，枕头高度应与肩同宽，以保持颈椎与脊柱呈一条直线。

3.疼痛与症状管理：

遵医嘱给予非甾体抗炎药、肌肉松弛剂，以消炎镇痛。

对神经根受压引起的上肢麻木、疼痛，可予以B族维生素营养神经。

冷敷与热敷：急性期（48小时内）可采用冷敷以收缩血管、减轻水肿；后期可改用热敷以促进血液循环，缓解肌肉痉挛。

（二）缓解期与康复期护理

目标：增强颈肩部肌力与稳定性，恢复功能，预防复发。

核心措施：

1.颈椎牵引护理：

牵引前解释目的，消除患者紧张。牵引时取坐位或仰卧位，重量从轻开始（通常为3—5kg），循序渐进，一般不超过体重的1/10。

牵引中观察患者反应，如有头晕、恶心、症状加重应立即停止。牵引后嘱患者佩戴颈托休息片刻，避免立即剧烈活动。

2.物理疗法配合：

配合中医针灸、推拿、中频电疗、超声波等物理治疗，以达到舒筋活络、解痉止痛的效果。

3.康复锻炼指导（循序渐进）：

第一步：放松与柔韧性训练

米字操：头部缓慢向前、后、左、右、左前、左后、右前、右后八个方向活动，动作务必轻柔、缓慢，每个方向保持5—10秒。切忌快速、猛烈转动。

第二步：肌力强化训练

等长收缩训练：双手交叉放于枕后，头向后仰，手向前用力，对抗5—10秒后放松（前屈对抗）；同理，手放于前额进行后伸对抗，放于头部两侧进行侧屈对抗。

肩胛带稳定性训练：进行“耸肩”、“绕肩”、“扩胸”等动作，强化上背部肌肉。

三、系统性健康宣教：构建颈肩健康的生活方式

健康宣教是颈椎病管理的基石，旨在让患者成为自身健康的第一责任人。

1.姿势管理——从源头减少劳损

坐姿：遵循“三个直角，一个平行”。即膝盖、髋部、肘关节呈90度直角，电脑屏幕与视线平行或稍低。避免长时间低头。

站姿：收腹挺胸，双肩放松，避免驼背。

睡眠姿势：仰卧为佳，枕头应能支撑颈椎的生理前凸，高度以压缩后与本人拳头等高为宜（约8—15cm）。侧卧时，枕头高度应等于一侧肩宽。

2.工作与生活习惯优化

避免长时间固定姿势：每连续工作30—45分钟，应起身活动5分钟，做颈肩部放松运动。

调整电子设备使用习惯：将手机、平板电脑抬起至与视线平行的高度观看，杜绝“低头刷屏”。

避免颈部突然发力：不提过重物品，避免紧急刹车等使颈部剧烈前后甩动的动作。

3.环境与用品选择

选择合适的枕头：推荐支撑性好的乳胶枕、记忆棉枕，避免过高、过软或过低的枕头。

注意颈部保暖：避免空调、风扇直吹颈部，冬季佩戴围巾或高领衣物，防止寒湿侵袭导致肌肉痉挛。

4.心理调适与随访

树立信心：颈椎病是一种慢性病，管理重于根治。鼓励患者保持积极心态，坚持康复锻炼。

定期复查：嘱患者定期返院复查，了解病情进展，并在医生指导下调整康复方案。

四、总结

颈椎病的护理与健康宣教是一个贯穿始终的长期过程。通过“急性期的有效制动与对症处理”与“缓解期的系统性康复与生活方式重塑”相结合，我们能够有效阻断病情的恶性循环，显著改善患者的生活质量。护理人员与患者的共同努力，是战胜这一“现代病”的关键。记住：最好的治疗是预防，最好的医生是自己。