2025中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢黏液腺癌诊疗指南.docx

研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢黏液腺癌诊疗指南

一、卵巢黏液腺癌概述

1.卵巢黏液腺癌的定义及分类

卵巢黏液腺癌是一种源自卵巢上皮的恶性肿瘤，其特点是产生黏液样物质。这种癌症的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，特别是在发达国家和地区。据统计，卵巢黏液腺癌占所有卵巢癌病例的10%至15%，而黏液性卵巢癌的年发病率约为4至6/10万人。根据肿瘤的组织学特征，卵巢黏液腺癌可分为浆液性、黏液性和子宫内膜样三种类型，其中黏液性卵巢黏液腺癌最为常见。

黏液腺癌的发病机制复杂，与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。研究发现，BRCA1和BRCA2基因突变是卵巢黏液腺癌发生的重要遗传因素，这些基因突变的患者发生卵巢黏液腺癌的风险显著增加。此外，激素水平、免疫状态、饮食结构等也可能影响卵巢黏液腺癌的发生和发展。以我国为例，近年来卵巢黏液腺癌的发病率逐年上升，可能与人口老龄化、生活方式改变及环境污染等因素有关。

在临床诊断中，卵巢黏液腺癌早期常无特异性症状，容易被误诊或漏诊。部分患者可能在体检中发现盆腔肿块，或因月经不规律、腹痛、腹胀等症状就诊。随着病情的发展，患者可能出现消瘦、乏力、恶心、呕吐、便秘或腹泻等症状。卵巢黏液腺癌的确诊主要依靠病理学检查，包括细胞学和组织学检查。以一例实际案例为例，患者女性，45岁，因腹部肿块就诊，经超声检查提示盆腔占位性病变。进一步行腹腔镜探查及活检，病理结果显示为卵巢黏液腺癌。术后患者接受了化疗和靶向治疗，病情得到了一定程度的控制。

卵巢黏液腺癌的预后与肿瘤分期、病理类型、患者年龄及身体状况等因素密切相关。早期诊断和治疗是提高卵巢黏液腺癌患者生存率的关键。据统计，早期卵巢黏液腺癌患者的5年生存率可达60%至70%，而晚期患者的5年生存率则降至10%至20%。因此，加强卵巢黏液腺癌的早期筛查和规范化治疗至关重要。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物正在不断涌现，为卵巢黏液腺癌患者带来了新的希望。

2.卵巢黏液腺癌的流行病学特点

(1)卵巢黏液腺癌在全球范围内的发病率呈现上升趋势，尤其是在发达国家。据世界卫生组织（WHO）统计，卵巢癌的发病率在女性恶性肿瘤中位居第七，而黏液腺癌作为卵巢癌的一种类型，其发病率也呈现出逐年上升的趋势。

(2)卵巢黏液腺癌的发病年龄分布较广，但主要集中在绝经后女性。研究表明，约60%的患者在确诊时已超过60岁，而40岁以下的患者相对较少。此外，家族史、遗传因素等也是影响卵巢黏液腺癌发病年龄的重要因素。

(3)卵巢黏液腺癌的地理分布存在差异，不同地区的发病率存在显著差异。例如，北欧、北美等发达地区的卵巢黏液腺癌发病率较高，而亚洲、非洲等发展中国家的发病率相对较低。这种差异可能与生活方式、环境因素、医疗水平等因素有关。

3.卵巢黏液腺癌的临床表现

(1)卵巢黏液腺癌的临床表现多样，早期症状往往不典型，容易被忽视。患者可能出现的症状包括腹部肿块、腹部不适、腹部膨胀感等。腹部肿块是卵巢黏液腺癌最常见的症状之一，通常在体检或因其他原因就诊时被发现。肿块的大小和质地可能因肿瘤的生长速度和类型而异。

(2)随着病情的发展，患者可能会出现消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘。这些症状可能与肿瘤压迫胃肠道或分泌异常物质有关。此外，由于肿瘤分泌的激素或代谢产物的影响，部分患者可能出现月经不规律、闭经或异常阴道出血等症状。

(3)卵巢黏液腺癌晚期患者可能会出现全身性症状，如疲劳、体重下降、消瘦、乏力等。这些症状可能与肿瘤消耗机体营养、代谢紊乱或继发感染等因素有关。此外，肿瘤转移至肝脏、肺部等器官时，患者可能会出现相应的症状，如肝区疼痛、呼吸困难等。值得注意的是，由于卵巢黏液腺癌的症状缺乏特异性，容易与其他疾病混淆，因此在临床诊断过程中需要结合患者的病史、体征和辅助检查结果进行综合判断。

二、诊断与评估

1.病史采集及体格检查

(1)在病史采集方面，详细询问患者的月经史、生育史、家族史和既往病史至关重要。了解患者是否有月经不规律、闭经或异常阴道出血等情况，有助于评估卵巢黏液腺癌的风险。生育史和家族史中，关注患者是否有卵巢癌家族史或遗传性乳腺癌卵巢癌综合征（BRCA）等遗传性疾病。此外，询问患者是否有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等消化系统症状，以及是否有体重变化、疲劳、乏力等全身症状。

(2)体格检查时，应特别注意腹部检查。腹部触诊是评估卵巢黏液腺癌的重要手段，包括检查腹部是否有肿块、肿块的大小、质地、活动度等。同时，观察患者腹部是否有压痛、反跳痛等炎症反应。妇科检查时，应注意宫颈、子宫和附件的形态、大小和质地，以及是否有异常分泌物。对于有家族史或遗传性癌症风险的患者，可能需要进行更为详细的体格检查，如乳腺检查、甲状腺检查等