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2025年股骨颈骨折的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于股骨颈骨折的血供特点，以下描述错误的是？

A.主要血供来自旋股内侧动脉的骺外侧动脉

B.圆韧带动脉仅供应股骨头凹附近小部分区域

C.旋股外侧动脉的血供占股骨头血供的80%以上

D.股骨颈骨折后，骺外侧动脉易受损导致股骨头缺血

答案：C

解析：股骨颈血供中，旋股内侧动脉的骺外侧动脉是主要供血来源，约占股骨头血供的70%-80%；旋股外侧动脉的贡献较小，因此C错误。

2.患者男性，65岁，跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时。X线显示右股骨颈骨折，断端明显移位，Pauwels角65°。该骨折的稳定性分型为？

A.稳定型

B.相对稳定型

C.不稳定型

D.极不稳定型

答案：C

解析：Pauwels角指骨折线与水平面的夹角，≤30°为稳定型（剪力小），30°-50°为相对稳定型，50°为不稳定型（剪力大，易再移位）。本例65°，属不稳定型。

3.老年股骨颈骨折患者（75岁，GardenIV型），合并高血压（控制可）、2型糖尿病（HbA1c7.2%），最佳治疗方案是？

A.闭合复位空心钉内固定

B.人工股骨头置换术

C.全髋关节置换术

D.牵引制动+保守治疗

答案：C

解析：老年（65岁）、GardenIV型（完全移位）骨折，股骨头血供破坏严重，坏死风险高。合并基础疾病但控制可者，全髋关节置换（THA）可早期活动，减少卧床并发症，优于半髋置换（仅适用于预期寿命短或活动需求低者）。

4.股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死最易发生的时间是？

A.术后1个月内

B.术后3-6个月

C.术后1-3年

D.术后5年以上

答案：C

解析：股骨头坏死多在骨折后1-3年出现，与血供重建失败相关，早期（3个月内）多为急性缺血，晚期（5年以上）发生率降低。

5.青年股骨颈骨折（28岁，GardenII型）的首选治疗是？

A.人工髋关节置换术

B.切开复位钢板内固定

C.闭合复位多枚空心钉内固定

D.牵引复位+石膏外固定

答案：C

解析：年轻患者（60岁）、无明显移位或部分移位（GardenI-II型），应尽可能保留自身股骨头，选择闭合复位空心钉内固定（生物力学稳定，创伤小）。

6.股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的鉴别要点中，最具特异性的是？

A.髋部疼痛程度

B.下肢短缩畸形

C.大转子叩击痛

D.X线显示骨折线位置

答案：D

解析：股骨颈骨折线位于股骨颈（股骨头与大转子间），粗隆间骨折线位于大转子与小转子间，X线可直接区分，是最特异性的鉴别点。

7.股骨颈骨折患者急诊就诊时，若X线未见明确骨折线，但临床高度怀疑，应首选的检查是？

A.髋关节CT平扫

B.髋关节MRI

C.骨扫描（ECT）

D.超声检查

答案：B

解析：MRI对早期骨挫伤、隐性骨折敏感，可在X线阴性时检出，是首选。CT对骨折线显示优于X线，但对早期缺血改变不如MRI；骨扫描需24小时后显影，不用于急诊。

8.股骨颈骨折术后3个月，患者诉髋部隐痛，X线示股骨头密度不均，无明显塌陷。最可能的诊断是？

A.骨折不愈合

B.股骨头缺血性坏死（ARCOI期）

C.髋关节感染

D.内固定松动

答案：B

解析：ARCOI期表现为疼痛，X线无塌陷但密度改变（硬化或囊性变）；骨折不愈合X线可见骨折线清晰；感染多有发热、局部红肿；内固定松动可见钉道透亮线或移位。

9.股骨颈骨折行人工全髋关节置换术后，早期康复禁忌的动作是？

A.屈髋90°

B.内收内旋髋关节

C.股四头肌等长收缩

D.扶拐部分负重行走

答案：B

解析：人工关节置换术后需避免髋关节过度内收内旋（如交叉腿、坐矮凳），以防脱位。屈髋90°是保护措施；股四头肌收缩和部分负重是早期康复内容。

10.关于股骨颈骨折非手术治疗的适应症，以下正确的是？

A.所有GardenI型骨折

B.合并严重心肺功能不全无法耐受手术者

C.青年移位性骨折

D.Pauwels角70°的骨折

答案：B

解析：非手术治疗（牵引、支具）仅适用于无法耐受手术的患者（如终末期心脏病）；GardenI型（无移位）虽可尝试保守，但需严格制动，否则易移位；青年移位骨折应手术；Pauwels角大的骨折不稳定，保守治疗易失败。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.股骨颈骨折的高危因素包括？

A.骨质疏松

B.