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焦虑的护理问题及护理措施

摘要：焦虑是一种以紧张、担心、恐惧等情绪体验为核心，并伴有生理和行为改变的常见身心反应。作为护理工作者，系统性地识别焦虑的护理问题，并实施科学、有效的护理措施，对于帮助患者平稳情绪、促进康复至关重要。本文基于必威体育精装版临床指南与循证实践，系统阐述焦虑的全面评估、核心护理诊断、具体化护理措施及效果评价体系。

一、焦虑概述：超越“想开点”的医学认知

焦虑是人体在面对压力时的正常反应，但当其程度过重、持续时间过长，并导致社会功能受损时，则构成病理性焦虑。根据《中国焦虑障碍防治指南（2024年更新）》，焦虑障碍是我国患病率最高的精神障碍之一。

护理价值定位：护士是发现患者焦虑情绪的前哨，是提供心理支持的主力军，也是协调医生、患者、家属三方沟通的桥梁。有效的护理干预能显著降低焦虑的负面影响，提升整体医疗照护质量。

二、全面护理评估：识别焦虑的“蛛丝马迹”

准确的评估是有效干预的前提。评估需涵盖情绪、认知、生理和行为四个维度。

2.1评估内容

情绪层面：患者主诉“紧张”、“担心”、“害怕”、“心神不宁”或“大祸临头”感。

生理层面：心悸、胸闷、出汗、颤抖、呼吸急促、尿频、失眠、肌肉紧张、消化不良等。

认知层面：注意力不集中、记忆力下降、思维混乱、灾难化思维（总往最坏处想）。

行为层面：坐立不安、搓手、踱步、回避特定场景（如社交）、言语增多或减少。

2.2评估工具

汉密尔顿焦虑量表：由医护人员评定的他评量表，适用于临床。

焦虑自评量表：患者自行填写，简单快捷，适用于初步筛查。

观察与访谈：通过日常沟通和观察，收集患者家属提供的信息，综合判断。

表：焦虑的生理与行为表现速查表

类别

常见表现

生理反应

心跳加速、呼吸变快、肌肉紧张、手抖、出汗、口干、头晕、胃部不适、睡眠障碍

行为表现

坐立不安、回避行为、反复确认、动作增多、语调变化、依赖他人

三、核心护理诊断与预期目标

3.1常见护理诊断

1.焦虑：与疾病诊断、健康状况改变、治疗不确定性、环境陌生有关。

2.睡眠形态紊乱：与焦虑情绪导致的入睡困难、睡眠浅、易醒有关。

3.应对无效：与应对机制不足、社会支持系统薄弱、对疾病知识缺乏了解有关。

4.有孤独的危险：与因焦虑行为（如回避）导致的社会隔离有关。

3.2护理目标

目标设定应遵循SMART原则。

短期目标（1周内）：

患者能识别并表达自身的焦虑感受。

患者能演示1—2种缓解焦虑的放松技巧（如深呼吸）。

患者主诉生理不适症状（如心悸）有所减轻。

长期目标（2—4周内）：

患者焦虑量表评分下降≥30%。

患者能运用有效的应对策略处理焦虑情绪，睡眠质量改善。

患者的社会功能基本恢复，能主动参与治疗和社交活动。

四、系统性护理措施：从心理支持到环境营造

护理措施应是多层次、个体化的，核心是建立信任的护患关系。

4.1建立治疗性关系与沟通

积极倾听：给予患者充足的时间诉说，不打断、不评判。使用开放性问题，如“您愿意多跟我说说您的担心吗？”

共情与接纳：使用共情语句，如“我理解您现在的感受一定很不好受。”让患者感到被接纳。

提供保证：在事实基础上，提供清晰、准确的信息，纠正其灾难化认知，减轻因“未知”带来的恐惧。

4.2心理教育与放松训练（可操作性核心）

解释焦虑：向患者解释焦虑是正常反应，以及其生理表现（如心跳快是为了给身体供氧），帮助其理解并接纳自身状态，减少二次恐惧。

教授放松技巧：

腹式深呼吸法：

1.指导患者一手放于腹部，一手放于胸部。

2.用鼻子缓慢吸气，感受腹部鼓起（约4秒）。

3.屏住呼吸（约2—4秒）。

4.用嘴巴缓慢呼气，感受腹部回落（约6秒）。

口诀：“鼻吸4秒，屏息4秒，口呼6秒”，每日练习2—3次，每次5—10分钟。

渐进式肌肉放松法：指导患者依次紧张然后放松身体各大肌群，体会紧张与放松的区别，释放躯体压力。

分散注意力法：鼓励患者从事能吸引注意力的活动，如听音乐、阅读、拼图、与他人交谈等。

4.3环境与行为干预

创造安全环境：保持环境安静、整洁、光线柔和。减少不必要的噪音和干扰。

鼓励适度活动：根据患者情况，鼓励进行散步、瑜伽等有氧运动，有助于消耗压力激素，产生内啡肽。

保证规律作息：协助患者建立规律的作息时间表，特别是固定的入睡和起床时间，有助于重建掌控感。

促进社会支持：鼓励家属参与，指导家属如何提供支持而非指责，帮助患者重建社会连接。

4.4药物治疗的护理配合

用药依从性教育：向患者解释抗焦虑药物（如SSRIs）起效需要2—4周，需遵医嘱规律服药，不可自行停药或加量。

观察药物不良反应：密切监测并记录药物可能带来的副作用，如头晕、嗜睡、胃肠道反应等，并及时向医生反馈。

五、护理效果评价与持续改进

效果评价是护理程序的闭环，需动态进行。

评价维度

具体指标与工具

评价频率

症状改善

焦虑自评量表/HA