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急性肠炎护理

摘要：急性肠炎是夏季与秋季高发的消化系统急症，主要表现为腹泻、腹痛、恶心呕吐，核心风险是脱水与电解质紊乱。科学、及时的护理是患者康复的关键。本文基于世界卫生组织（WHO）及《中国急性感染性腹泻病诊疗指南（2024）》等权威共识，系统阐述急性肠炎的病情评估、家庭护理核心措施、临床专业护理及预警信号，为患者、家属及护理人员提供一份实用、安全、可操作性强的护理方案。

第一章：快速识别与评估：洞察病情的“起点”

1.1什么是急性肠炎？

急性肠炎是多种原因（包括细菌、病毒、寄生虫感染，或饮食不当、过敏等）引起的肠道黏膜急性炎症，病程通常不超过14天。

1.2核心症状与严重程度评估

护理的第一步是判断患者情况的轻重缓急。

典型症状：

腹泻：大便次数增多，性状改变（稀水便、黏液便、脓血便）。

腹痛：多为阵发性脐周或下腹部绞痛。

恶心、呕吐。

全身症状：可能伴有发热、乏力、头痛。

脱水程度评估（护理重点）：

评估指标

轻度脱水

中重度脱水

精神状态

稍烦躁或正常

精神萎靡、嗜睡、烦躁不安

口舌

稍干燥

非常干燥，口渴明显

眼窝

正常

凹陷

皮肤弹性

捏起后回缩快

捏起后回缩慢（2秒）

尿量

略减少

明显减少（婴幼儿4-6小时、成人6-8小时无尿）

第二章：家庭护理核心措施：康复的“四大支柱”

对于轻度患者，正确的家庭护理足以促进康复。

支柱一：精准液体补充——防止脱水

目标：丢多少，补多少。腹泻一次，补充约100—200ml液体。

首选液体：口服补液盐Ⅲ。它是WHO推荐的金标准，能同时补充水分、电解质和葡萄糖，纠正脱水效果最佳。

正确用法：严格按照说明书比例稀释，少量、多次、间歇性地喂服。切忌一次性大量饮用，以免引发呕吐。

替代选择：若无口服补液盐，可临时采用稀释的苹果汁、米汤、清汤等。

支柱二：科学饮食调整——肠道休整与营养支持

原则：从“让肠道休息”过渡到“易消化营养”。

1.急性期（呕吐、腹泻频繁）：

建议：短暂禁食2—4小时，但必须继续补充液体。呕吐后可休息半小时再尝试小口喝水。

食物：可进食清淡的流质，如米汤、藕粉、去油的清汤。

2.缓解期（呕吐停止，腹泻减轻）：

建议：遵循“BRAT”饮食原则（香蕉、米粥、苹果泥、烤面包片）。这些食物低纤维、易消化，能帮助大便成形。

可添加：烂面条、蒸蛋羹、土豆泥。

3.禁忌食物：

绝对避免：高脂肪、高糖、产气及含乳糖的食物（如油炸食品、肥肉、甜点、豆类、牛奶）。

慎用：非处方的强力止泻药（如洛哌丁胺），可能导致毒素无法排出，加重病情。

支柱三：细致肛周皮肤护理——预防“红屁屁”

频繁腹泻极易引起肛周皮肤红肿、糜烂，甚至破溃。

护理方法：

每次便后，用温水轻轻冲洗代替用力擦拭。

用柔软的棉布或一次性棉柔巾蘸干，而非“擦干”。

涂抹一层皮肤保护剂，如氧化锌软膏、凡士林或护臀霜，形成隔离屏障。

支柱四：充分休息与隔离——切断传播

休息：身体需要能量对抗感染，避免劳累。

隔离：

患者餐具、毛巾单独使用并消毒。

便后、进食前用流动水和肥皂彻底洗手，防止家庭内交叉感染。

第三章：临床专业护理：住院患者的“生命线”

对于中重度脱水、频繁呕吐无法进食、或伴有高热等严重情况的患者，需住院治疗，护理重点包括：

快速建立静脉通路：遵医嘱快速、准确地静脉输注生理盐水、葡萄糖及电解质溶液，纠正水电解质紊乱。

严密监测生命体征：监测体温、脉搏、血压、尿量，准确记录24小时出入量（包括腹泻量），为治疗提供依据。

用药护理：

遵医嘱使用抗生素（仅针对细菌感染）、止吐药及微生态制剂（如双歧杆菌）。

掌握药物配伍禁忌和滴速，观察用药反应。

病情观察：密切观察粪便的性状、颜色、次数和量，及时发现病情变化。

第四章：识别预警信号：何时必须就医？

出现以下任何一项“红色警报”，均提示病情加重，需立即就医：

1.脱水征兆：出现中重度脱水表现（见上表），特别是精神极差、尿量显著减少。

2.高热不退：体温持续超过38.5℃，尤其是婴幼儿。

3.便血：大便中带脓血或暗红色血。

4.剧烈症状：频繁呕吐无法进食进水、剧烈腹痛。

5.特殊人群：婴幼儿、老年人、或有基础疾病（如心脏病、糖尿病、肾病）的患者，病情变化快，应更早寻求医疗帮助。

第五章：总结：构建急性肠炎护理的完整闭环

急性肠炎的护理是一个动态、连续的过程。其成功依赖于一个从评估到干预，再到再评估的完整闭环。核心在于：早期评估脱水是关键，液体补充是核心，饮食调整是保障，皮肤护理与休息是支撑，识别预警信号是安全网。通过系统性的护理，绝大多数急性肠炎患者都能顺利康复。