第一节产褥期的生理变化.pptVIP

第1页，共36页。优选第一节产褥期的生理变化第2页，共36页。（一）生殖器官变化分娩结束时，子宫底在脐下1～2横指处，以后由于肥大的肌纤维缩小，水肿及充血现象消失，子宫逐渐缩小。宫底每日下降约1.5cm，产后4～5天达脐耻间中点，10～14天降入盆腔，在腹部已不易触及，6～8周后恢复到未孕时的大小。子宫复旧的速度与产妇的身体及精神状况、胎产次、产程的长短及分娩情况、是否授乳、子宫有无感染及有无胎盘组织残留等有关。蜕膜变性脱落，随恶露自阴道排出，子宫内膜自基底层再生，胎盘附着处的创面亦逐渐由子宫内膜修复，直至产后6～8周痊愈。第3页，共36页。产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮及粘液等，统称“恶露”。最初3～4天内含血较多，色红，称“血性恶露”；以后血逐渐减少，呈褐色，为“浆液性恶露”；10天左右时，因含多量白细胞及粘液而呈黄白色，称“白色恶露”，可持续数周。正常恶露有血腥味，但不臭。如有臭味，应考虑有感染。如血性恶露持续2周以上，应考虑子宫复旧不全或子宫内有胎盘组织或胎膜残留。第4页，共36页。产后6周内多无排卵，6周后约半数的产妇排卵，18周后80%以上的产后妇排卵。月经多在产后6周以后恢复，哺乳可使月经恢复延迟。4-6月不母乳6-10周第5页，共36页。（二）乳房变化妊娠晚期，可由乳房挤出少量黄色清水样乳汁，称“初乳”。产后2～3天仍分泌初乳，以后在垂体前叶生乳素的作用下，乳腺充血肿胀，产妇可感觉乳房胀痛，局部灼热（腋下或腋前有副乳腺者，局部亦可肿胀）1～2天后即开始分泌乳汁，开始量较少，以后逐渐增多。乳汁畅流后，局部胀痛即消失。第6页，共36页。哺乳可在产后半小时开始，每隔3～4小时哺乳一次。定期吸吮有促进乳腺分泌作用，并有助于子宫复旧。第7页，共36页。（三）全身其他变化产后体温多正常，如产程延长、产妇过度疲劳者，可出现低热，但多不超过38℃，大都在24小时后恢复正常。产后3～4天，由于乳房胀痛亦可引起低热，乳汁分泌畅通后即恢复正常。如体温持续24小时以上不下降者，应作全面检查，寻找发热原因。第8页，共36页。产后脉搏多较慢，每分钟约60～70次，可能与胎盘循环停止及卧床休息有关。如脉搏过速，应检查心脏，并注意是否因失血过多引起，血压一般都正常。第9页，共36页。孕妇血液稀释，在产后二周内恢复正常。分娩时白细胞增高，在产后24小时内可达15000/mm3左右，如产程长，可达30000/mm3，多在一周内恢复正常，否则应寻找原因。血沉在产褥初期仍较高，产后6～12周恢复正常。第10页，共36页。孕时体内增加的水份于产后排出，尤其在一周内的前几日，排出量最多。由于汗多，应注意预防感冒。产后尿量增加，可达3000ml/日并可出现微量蛋白，多在产后1～2天内消失。第一周内偶可出现尿糖，系乳腺分泌的部分乳糖被吸收排出所致。第11页，共36页。2、产褥期保健每一位孕妇都要做好产后访视和产后检查1、产后访视（一）产后访视内容（1）了解产妇一般情况，包括休息、睡眠、饮食、大小便、全身感觉及精神心理状态。（2）测量体温、血压、脉搏及呼吸，发现异常时应找出原因并作出处理。第12页，共36页。（3）检查乳房情况，包括乳房的胀满程度、乳量多少、局部有无红肿、乳头有无皲裂。（4）检查子宫底下降程度，复旧是否良好，局部有无压痛。注意恶露的量、颜色及气味。检查外阴有无红肿及会阴伤口愈合情况。第13页，共36页。（5）原有妊娠合并症或并发症者，必须对有关疾病进行复查和处理。如妊高征产妇在产前或产时曾并发心力衰竭者，产后仍继续服用强心药物，并定期在心血管内科随诊。肝炎或肝功能不良的产妇，应积极治疗。第14页，共36页。（二）新生儿访视内容（1）了解新生儿的喂养、睡眠、大小便情况。（2）观察新生儿的一般情况、皮肤色泽、测量呼吸、心率、体重及身长，评估其营养及生长发育是否正常。（3）检查新生儿的脐带是否脱落，脐周有无红肿及分泌物，臀部有无红肿、糜烂。第15页，共36页。2、产后检查产后42天时，母婴应到医疗保健单位进行全面检查。若有异常情况应提前检查。（一）产妇检查内容及计划生育指导（1）了解分娩经过及产褥期健康情况。测量血压是否恢复正常，复查妊娠或分娩期的合并症是否治愈。（2）了解母乳喂养情况，检查有无乳腺炎或乳头皲裂。第16页，共36页。（3）实验室检查如尿蛋白、血红蛋白测定。（4）指导计划生育，采取有效的节育方法。产褥期内禁止性交，产后42天可恢复性生活，但应避孕。哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用口服避孕药。对高危产妇加强计划生育的宣传更为重要，因为有些高危产妇已不宜再妊娠，为确保母婴安全，应认真做好避孕工作。剖宫产者因某种原因要