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(2025年)疼痛管理专项考试试题题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于疼痛的神经传导通路，以下哪项描述错误？

A.伤害性刺激通过Aδ纤维和C纤维传导至脊髓背角

B.脊髓背角的二级神经元通过脊髓丘脑束上传至丘脑

C.丘脑是痛觉感知的最终中枢

D.前扣带回皮层参与疼痛的情感成分处理

答案：C（解析：丘脑是痛觉传导的中继站，痛觉的最终感知中枢是大脑皮层）

2.一名65岁肺癌骨转移患者，主诉“持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠，服用羟考酮10mgq12h后疼痛评分仍为5分（NRS）”，此时最合理的调整方案是？

A.换用芬太尼透皮贴剂

B.增加羟考酮至15mgq12h

C.加用加巴喷丁

D.联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）

答案：B（解析：癌痛滴定阶段，若当前剂量未达镇痛目标，应按25%-50%比例递增阿片类药物剂量）

3.带状疱疹后神经痛（PHN）的一线治疗药物是？

A.曲马多

B.阿米替林

C.普瑞巴林

D.塞来昔布

答案：C（解析：2023年《带状疱疹后神经痛诊疗专家共识》推荐普瑞巴林或加巴喷丁为一线药物）

4.以下哪项不属于急性疼痛的特点？

A.持续时间＜3个月

B.常伴随自主神经反应（如血压升高、心率加快）

C.多为自限性或与明确损伤相关

D.可能发展为慢性疼痛

答案：A（解析：急性疼痛定义为持续时间＜1个月，或与急性损伤/疾病进程一致的疼痛）

5.采用数字评分法（NRS）评估7岁儿童术后疼痛时，最需注意的是？

A.儿童可能无法准确理解“0-10”的抽象概念

B.需同时观察行为学指标（如哭闹、拒食）

C.需排除镇静药物对评分的影响

D.以上均需注意

答案：D（解析：儿童疼痛评估需结合自我报告、行为观察及生理指标，NRS适用于≥7岁能理解数字的儿童，但需综合判断）

6.关于非甾体抗炎药（NSAIDs）的镇痛机制，正确的是？

A.直接作用于中枢阿片受体

B.抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成

C.阻断神经递质5-羟色胺再摄取

D.增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经传递

答案：B（解析：NSAIDs通过抑制COX-1和COX-2，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛）

7.一名45岁慢性腰痛患者，MRI显示腰椎间盘轻度突出，无神经压迫体征，疼痛评分4分（NRS），日常活动受限。首选的非药物治疗是？

A.经皮电神经刺激（TENS）

B.腰椎牵引

C.核心肌群强化训练

D.硬膜外类固醇注射

答案：C（解析：慢性非特异性腰痛指南推荐运动治疗（如核心肌群训练）为一线非药物干预）

8.阿片类药物最常见的早期副作用是？

A.便秘

B.恶心呕吐

C.呼吸抑制

D.尿潴留

答案：B（解析：恶心呕吐多在用药初期出现，通常1-2周内耐受；便秘为最常见持续性副作用）

9.关于癌痛三阶梯治疗原则，错误的是？

A.口服优先

B.按需给药

C.按阶梯给药

D.个体化剂量

答案：B（解析：癌痛应“按时给药”而非“按需”，以维持稳定血药浓度）

10.星状神经节阻滞主要用于治疗以下哪种疼痛？

A.三叉神经痛

B.复杂性区域疼痛综合征（CRPS）Ⅰ型

C.腰椎术后疼痛综合征

D.胰腺癌内脏痛

答案：B（解析：星状神经节阻滞通过调节交感神经功能，常用于CRPS、偏头痛、雷诺病等）

11.一名30岁女性，反复头痛2年，表现为双侧颞部紧箍样疼痛，每月发作15天以上，无恶心呕吐，无先兆。最可能的诊断是？

A.偏头痛

B.紧张型头痛

C.丛集性头痛

D.药物过度使用性头痛

答案：B（解析：紧张型头痛典型表现为双侧紧箍样轻中度疼痛，无自主神经症状，发作频率≥15天/月为慢性紧张型头痛）

12.关于加巴喷丁的用药特点，错误的是？

A.需从低剂量开始逐渐滴定

B.主要通过肝脏代谢

C.肾功能不全者需调整剂量

D.可用于神经病理性疼痛和癫痫辅助治疗

答案：B（解析：加巴喷丁主要经肾脏排泄，无需肝脏代谢，肾功能不全者需减量）

13.术后患者使用患者自控镇痛（PCA）时，“锁定时间”的设置主要是为了？

A.防止药物过量

B.提高患者依从性

C.减少护士工作量

D.降低药物费用

答案：A（解析：锁定时间指两次患者自控给药的最小间隔，防止短时间内多次给药导致过量）

14.以下哪种疼痛属于伤害感受性疼痛？

A.糖尿病周围