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超声科腹部超声检查技巧教程
CONTENTS
目录
01
基础知识概述
02
设备与准备技巧
03
标准检查流程
04
成像技巧优化
05
常见问题处理
06
实践与质量控制
01
基础知识概述
PART
腹部超声原理简介
探头频率选择
根据检查深度选择探头频率（通常3.5-5MHz用于成人腹部，7-12MHz用于浅表器官），高频探头分辨率高但穿透力弱，低频反之。
多普勒效应应用
利用多普勒频移原理检测血流速度和方向，用于评估血管通畅性及器官血流灌注情况，如门静脉血流监测或肾动脉狭窄诊断。
声波反射成像原理
超声波在人体组织中传播时，遇到不同密度的组织界面会产生反射，接收器捕获这些反射波并通过计算机处理生成实时图像，从而显示脏器形态和结构。
检查适应症与禁忌
常见适应症
包括肝胆系统结石或肿瘤筛查、胰腺炎评估、肾囊肿/结石检测、腹水定量、腹膜后淋巴结肿大诊断及妊娠期胎儿监护等。
相对禁忌症
近期胃肠钡餐造影后残留钡剂可能干扰图像，建议间隔48小时；开放性伤口或烧伤区域需避免探头直接压迫。
绝对禁忌症
无明确禁忌，但严重肠气干扰或患者无法配合体位（如重度脊柱畸形）可能导致检查失败。
肝脏标准切面
以脾静脉为标志（胰腺体部横跨其前方），联合肠系膜上动脉纵切面确认胰头与钩突部，注意胰管扩张提示梗阻可能。
胰腺定位技巧
肾脏层次辨识
皮质呈低回声、髓质锥体为更低回声，集合系统强回声，需区分生理性肾窦脂肪与病理性结石或积水。
通过肋间斜切识别门静脉左右支及肝静脉汇入下腔静脉的奔驰标志结构，肝门部需重点观察胆总管直径（正常≤6mm）。
核心解剖结构识别
02
设备与准备技巧
PART
高频与低频探头组合配置
高频探头（5-12MHz）适用于浅表器官如甲状腺、乳腺检查，低频探头（2-5MHz）适用于深部脏器如肝脏、胰腺成像，需根据检查部位动态切换。
多普勒功能集成必要性
设备需具备彩色多普勒和频谱多普勒功能，用于评估血管血流动力学状态，检测门静脉高压或肾动脉狭窄等病理改变。
图像分辨率与穿透力平衡
选择具备谐波成像和空间复合成像技术的设备，在保证图像清晰度的同时提升深部组织显像能力，尤其适用于肥胖患者检查。
超声设备选择标准
专用于浅表结构如腹壁肿块、皮下脓肿的精细成像，其高分辨率特性可清晰显示筋膜层次和微小病灶。
线阵探头（7-12MHz）
针对心脏及膈下器官检查优化，窄小的探头接触面适合肋间扫查，避免肋骨声影干扰脾脏或左肝显示。
相控阵探头（2-5MHz）
适用于肝脏、胆囊、胰腺等深部脏器扫查，其弧形发射面可扩大近场视野，减少盲区，是腹部常规检查的核心工具。
凸阵探头（3.5-5MHz）
探头类型与应用场景
患者体位与皮肤准备
侧卧位补充扫查技术
左侧卧位用于改善胰尾和左肾显像，右侧卧位用于观察移动性积液或游离气体，需用沙袋固定体位保持稳定。
仰卧位标准化调整
要求患者屈膝放松腹肌，双手置于头侧以减少肋弓干扰，对肝右叶及胆囊检查需配合深吸气动作使脏器下移。
耦合剂温度管理与皮肤处理
预热耦合剂至37℃避免患者不适，剃除检查区域毛发以保证声波传导，对瘢痕组织需额外涂抹耦合剂消除伪影。
03
标准检查流程
PART
扫描序列规划
动态与静态图像结合
对血流动力学敏感区域（如门静脉、肝动脉）需辅以彩色多普勒及频谱分析，静态图像需标注关键测量数据（如胆囊壁厚度、肾皮质回声）。
03
每个器官需采用纵切、横切、斜切等多平面成像，例如肝脏需包括剑突下、肋缘下及肋间切面，确保全面观察实质与血管结构。
02
多切面联合评估
系统化分区扫描
将腹部划分为肝、胆、胰、脾、肾等标准解剖区域，按固定顺序扫描以避免遗漏，同时结合患者体型调整探头角度与深度。
01
图像获取步骤
患者体位标准化
肝脏检查采用仰卧位或左侧卧位，胰腺检查需结合半坐位以避开胃肠气体干扰，肾脏扫描需俯卧位辅助冠状切面成像。
探头选择与压力控制
凸阵探头（3-5MHz）适用于深部器官，线阵探头（7-12MHz）用于浅表结构，施加压力时需避免过度压迫导致脏器变形或患者不适。
呼吸配合指导
要求患者在吸气末或呼气末屏气以固定器官位置，尤其适用于观察肝右叶及肾上腺等呼吸移动显著区域。
实时优化方法
增益与聚焦调节
根据组织深度动态调整近场与远场增益，将聚焦区置于目标器官水平以提升分辨率，例如胰腺检查需将聚焦点置于腹膜后区域。
谐波成像应用
启用组织谐波模式（THI）减少旁瓣伪影，显著改善肥胖患者或深部病变的图像信噪比，如脂肪肝的弥漫性回声评估。
伪影识别与规避
通过改变探头角度或加压排除肠道气体伪影，利用复合成像技术减少镜面伪影对膈下结构的干扰。
04
成像技巧优化
PART
根据组织对比度需求调整动态范围（60-80dB），平衡低回声和高回声组织的显示效果，避免细节丢失。
动态范围调整
将焦点
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