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核医学科甲状腺超声检查操作规范

CATALOGUE

目录

01

概述

02

设备准备

03

患者准备

04

操作步骤

05

图像记录

06

安全规范

01

概述

甲状腺超声检查重要性

早期病变筛查

超声检查可清晰显示甲状腺结节、囊肿及肿瘤等病变，对甲状腺癌的早期筛查具有不可替代的作用，检出率可达毫米级别微小病灶。

02

04

03

01

穿刺引导定位

超声引导下细针穿刺活检（FNA）可精确定位可疑结节，显著提高取材准确性和病理诊断符合率，降低假阴性结果风险。

无创动态评估

作为非侵入性检查手段，可实时观察甲状腺血流动力学变化，评估Graves病、桥本甲状腺炎等疾病的血流特征和腺体回声改变。

疗效监测依据

通过定期超声随访可客观评估甲状腺术后残腺状态、放射性碘治疗前后腺体体积变化及复发转移病灶的监测。

核医学科特殊性

多模态影像融合

需与SPECT/CT、PET/CT等核医学显像技术协同工作，对甲状腺异位组织、转移灶进行解剖-功能双重定位，制定个体化治疗方案。

01

放射性防护要求

检查区域需符合GBZ120-2020辐射防护标准，配备铅屏蔽门窗及放射性废物处理系统，确保医护人员和患者受照剂量符合ALARA原则。

02

特殊患者管理

针对接受131I治疗的患者，需在特定隔离期后安排超声检查，避免设备放射性污染，同时注意探头消毒的兼容性问题。

03

功能-形态学关联分析

需结合TSH、Tg等实验室指标综合判读超声表现，如甲亢患者的火海征血流特征与摄碘率的相关性分析。

04

规范目标与范围

标准化操作流程

规定探头频率选择（7-15MHz）、扫描切面（横切/纵切）、图像存储格式（DICOM3.0）等关键技术参数，确保检查可重复性。

01

质量控制体系

建立包括探头性能测试（轴向分辨率≥0.3mm）、图像质量评估（甲状软骨清晰显示）、设备定期校准（每年至少1次）的全流程质控标准。

报告书写规范

要求包含TI-RADS分级、结节三维径线测量、弹性评分、血流分型等核心要素，并明确提示临床干预阈值（如≥1cm的4类结节）。

适用范围界定

适用于诊断性检查（甲状腺弥漫性病变）、治疗监测（射频消融术后评估）及科研数据采集（多中心研究的标准影像采集）。

02

03

04

02

设备准备

超声设备要求

高频线阵探头支持

设备需配备高频线阵探头（建议频率范围7-15MHz），确保甲状腺微小病灶的高分辨率成像能力，同时支持谐波成像和弹性成像等高级功能。

实时动态成像能力

设备应具备高帧率实时成像功能，便于观察甲状腺血流动力学变化，并支持彩色多普勒和能量多普勒模式以评估血管分布。

图像存储与传输系统

需配置DICOM标准接口，实现图像的无损存储、远程传输及与医院PACS系统无缝对接，确保数据可追溯性。

探头选择与设置

高频线阵探头优先

选择7-15MHz高频线阵探头，适用于浅表器官成像，可清晰显示甲状腺实质、结节边界及周围淋巴结结构。

深度与焦距调节

根据患者颈部厚度调整成像深度（通常3-5cm），并优化焦距位置至甲状腺区域，避免后方组织伪影干扰。

多普勒参数优化

设置脉冲重复频率（PRF）50-100Hz，壁滤波50-100Hz，增益调整至血管信号清晰且无噪声过载。

无菌耦合剂

包括无菌探头套、消毒棉片、医用纸巾等，用于探头防护和患者皮肤清洁，防止交叉感染。

一次性检查用品

体位固定辅助工具

配备颈部支撑垫或软枕，帮助患者保持头后仰体位，减少检查过程中因移动导致的图像模糊。

选用水性无菌耦合剂，避免皮肤刺激或过敏反应，确保声波传导效率并符合感染控制标准。

辅助材料清单

03

患者准备

甲状腺相关症状

既往病史与手术史

详细询问患者是否存在颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑、心悸或体重异常波动等甲状腺疾病常见症状，以评估检查必要性。

重点了解患者是否有甲状腺炎、甲状腺功能亢进或减退、甲状腺癌等病史，以及颈部手术或放射治疗史，这些信息可能影响检查结果的解读。

病史评估要点

药物使用情况

记录患者是否服用影响甲状腺功能的药物（如甲状腺激素替代剂、抗甲状腺药物等），避免药物干扰导致的误诊。

家族遗传史

询问家族中是否有甲状腺疾病（如甲状腺癌、自身免疫性甲状腺疾病）的遗传倾向，为临床诊断提供参考依据。

体位与暴露要求

仰卧位标准姿势

患者需平躺于检查床，颈部轻度后仰，肩部垫软枕以充分暴露甲状腺区域，确保超声探头可自由移动。

颈部无遮挡

要求患者去除颈部饰品、衣物或敷料，避免金属物品或织物干扰超声波的穿透性和图像清晰度。

呼吸配合指导

检查过程中指导患者保持平稳呼吸，避免吞咽或突然移动，以减少图像伪影并提高检查准确性。

特殊人群调整

针对肥胖或颈椎病患者，可调整床头高度或使用侧卧位辅助，确保甲状腺区域完全暴露且患者舒适。

知情同意获取

检查目的与流程说