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泌尿外科考试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.尿液中出现白细胞管型，最可能的疾病是（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾病综合征

E.急性膀胱炎

答案：C

解析：白细胞管型是指管型内含有白细胞，通常意味着肾脏有感染性炎症，急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，常可出现白细胞管型。急性肾小球肾炎主要是血尿、蛋白尿、水肿和高血压等表现，一般无白细胞管型；慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现；肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症；急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般无白细胞管型。

2.诊断膀胱结石最可靠的方法是（）

A.依据典型症状尿流中断

B.双合诊检查

C.金属尿道探子检查

D.腹部平片检查

E.膀胱镜检查

答案：E

解析：膀胱镜检查可以直接观察膀胱内的情况，能准确发现结石的大小、数目、位置等，是诊断膀胱结石最可靠的方法。典型症状尿流中断虽然是膀胱结石的重要表现，但不是所有患者都有此典型症状，且其他疾病也可能出现类似表现；双合诊检查对于膀胱结石的诊断价值有限；金属尿道探子检查有一定的盲目性，可能会漏诊或损伤尿道；腹部平片检查对于不透X线的结石有一定诊断价值，但对于透光结石则无法显示。

3.以下哪种疾病可出现无痛性肉眼血尿（）

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.膀胱结石

D.膀胱肿瘤

E.尿道炎

答案：D

解析：膀胱肿瘤多表现为无痛性肉眼血尿，这是其重要的临床特征。急性肾盂肾炎主要表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状；急性膀胱炎主要是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可伴有血尿，但多有疼痛；膀胱结石主要表现为排尿困难、尿流中断、血尿等，常伴有疼痛；尿道炎主要表现为尿道刺痒、灼痛，可伴有尿频、尿急等症状，一般也有疼痛。

4.肾结核最早出现的症状是（）

A.尿频

B.尿急

C.尿痛

D.血尿

E.脓尿

答案：A

解析：肾结核最早出现的症状是尿频，这是由于结核菌刺激膀胱黏膜，引起膀胱刺激症状，最初是含结核菌的脓尿刺激膀胱所致，随着病情进展，可出现尿急、尿痛等症状。血尿、脓尿等也是肾结核的常见症状，但一般出现较晚。

5.前列腺增生症最早出现的症状是（）

A.排尿困难

B.尿频

C.血尿

D.尿痛

E.尿潴留

答案：B

解析：前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多，这是由于增生的前列腺充血刺激引起。随着病情进展，可逐渐出现排尿困难，表现为排尿等待、尿线变细、射程变短等；血尿一般较少见；尿痛不是前列腺增生症的早期典型症状；尿潴留是前列腺增生症的严重并发症，多在后期出现。

6.泌尿系统损伤最常见的部位是（）

A.肾

B.输尿管

C.膀胱

D.尿道

E.以上都不是

答案：D

解析：泌尿系统损伤最常见的部位是尿道，男性尿道因解剖特点，在骑跨伤、骨盆骨折等情况下容易受损。肾损伤多由高处坠落、暴力撞击等引起，但相对尿道损伤发生率较低；输尿管位置较深，损伤机会较少；膀胱损伤多在膀胱充盈时受到外力撞击等情况下发生，也不如尿道损伤常见。

7.诊断肾积水最常用的方法是（）

A.B超检查

B.CT检查

C.MRI检查

D.静脉肾盂造影

E.放射性核素肾图

答案：A

解析：B超检查是诊断肾积水最常用的方法，它具有无创、便捷、可重复性强等优点，能清晰显示肾脏的形态、大小、结构以及肾盂肾盏的扩张程度等情况。CT检查、MRI检查虽然能更准确地判断肾积水的病因和病情，但费用较高，且有一定的辐射或检查限制；静脉肾盂造影需要注射造影剂，有一定的过敏风险，且肾功能严重受损时可能不显影；放射性核素肾图主要用于评估肾功能，对肾积水的诊断价值相对有限。

8.下列哪种药物可用于治疗前列腺增生症（）

A.青霉素

B.庆大霉素

C.坦索罗辛

D.阿司匹林

E.地塞米松

答案：C

解析：坦索罗辛是一种α受体阻滞剂，可选择性地阻断前列腺和膀胱颈部的α受体，松弛平滑肌，改善排尿困难等症状，常用于治疗前列腺增生症。青霉素和庆大霉素是抗生素，主要用于治疗细菌感染；阿司匹林是解热镇痛药，常用于止痛、抗炎、抗血小板聚集等；地塞米松是糖皮质激素，主要用于抗炎、抗过敏等治疗，对前列腺增生症无直接治疗作用。

9.肾绞痛发作时，首要的处理方法是（）

A.大量饮水

B.应用抗生素

C.解痉止痛

D.手术治疗

E.体外冲击波碎石

答案：C

解析：肾绞痛发作时，患者疼痛剧烈，首要的处理方法是解痉止痛，可使用阿托品、山莨菪碱等解痉药物和哌替啶等止痛药物缓解疼痛。大量饮水一般用于预防结石形成和促进小结石排出，在肾绞痛发作时