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泌尿外科外科主治医师考试真题题库及答案

单选题

1.肾结核的主要症状是

A.尿频、尿急、尿痛

B.血尿

C.脓尿

D.腰痛

E.发热

答案：A

解析：肾结核的临床表现以膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）最为突出，是肾结核的主要症状。尿频往往最早出现，初期是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致，以后当结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加剧，并伴有尿急、尿痛。血尿、脓尿、腰痛、发热等也可为肾结核的表现，但不是主要症状。

2.诊断尿路结石首选的X线检查方法是

A.腹部平片（KUB）

B.静脉尿路造影（IVU）

C.逆行肾盂造影

D.肾动脉造影

E.CT

答案：A

解析：腹部平片（KUB）能发现90%以上的X线阳性结石，是诊断尿路结石首选的X线检查方法。静脉尿路造影（IVU）可显示尿路形态和肾功能，但对于结石的诊断价值不如KUB直接。逆行肾盂造影是一种有创检查，一般不作为首选。肾动脉造影主要用于诊断肾血管疾病。CT对尿路结石的诊断准确性高，但价格较贵，一般不作为首选。

3.膀胱结石的典型症状是

A.尿频、尿急

B.排尿困难

C.血尿

D.排尿突然中断，改变体位后可继续排尿

E.会阴部疼痛

答案：D

解析：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。改变体位后，结石位置变动，可使阻塞解除，继续排尿。尿频、尿急、血尿、会阴部疼痛等也可出现，但不是典型症状。

4.前列腺增生症最早出现的症状是

A.排尿困难

B.尿频

C.血尿

D.尿痛

E.尿潴留

答案：B

解析：前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。这是由于增生的前列腺充血刺激引起。随着病情进展，可出现进行性排尿困难，严重时可发生尿潴留。血尿、尿痛等症状相对较少见。

5.肾癌的主要临床表现是

A.血尿、肿块、疼痛

B.尿频、尿急、尿痛

C.排尿困难

D.发热、消瘦

E.贫血、乏力

答案：A

解析：肾癌的典型临床表现为血尿、肿块和疼痛，称为“肾癌三联征”，但这三联征同时出现的机会较少，大多数病人仅出现其中一项或两项。尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的常见症状。排尿困难多见于前列腺增生等疾病。发热、消瘦、贫血、乏力等是肿瘤的全身表现，不是肾癌的主要临床表现。

6.尿道损伤后最易造成的并发症是

A.尿道狭窄

B.尿瘘

C.慢性尿道周围脓肿

D.尿失禁

E.阳痿或阴茎萎缩

答案：A

解析：尿道损伤后，损伤部位的组织修复过程中会形成瘢痕，瘢痕挛缩可导致尿道狭窄，这是尿道损伤后最易造成的并发症。尿瘘是尿道损伤严重且处理不当的一种较少见并发症。慢性尿道周围脓肿多与感染控制不佳有关。尿失禁和阳痿或阴茎萎缩不是尿道损伤后常见的并发症。

7.肾盂癌的主要诊断方法是

A.尿常规检查

B.超声检查

C.静脉尿路造影

D.膀胱镜检查

E.尿脱落细胞学检查

答案：C

解析：静脉尿路造影是肾盂癌的主要诊断方法，它可以显示肾盂内的充盈缺损，对肾盂癌的诊断有重要价值。尿常规检查可发现血尿，但不能确诊肾盂癌。超声检查对肾盂癌有一定的提示作用，但不如静脉尿路造影准确。膀胱镜检查主要用于观察膀胱内情况，对肾盂癌的诊断价值有限。尿脱落细胞学检查可发现癌细胞，但阳性率不高。

8.肾母细胞瘤的临床特点是

A.血尿

B.腹痛

C.腹部肿块

D.发热

E.高血压

答案：C

解析：肾母细胞瘤是小儿最常见的腹部恶性肿瘤，其临床特点是腹部肿块，多在家长给患儿洗澡或换衣服时偶然发现。血尿、腹痛、发热、高血压等症状相对较少见。

9.精索静脉曲张多见于左侧的原因，以下哪项不正确

A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉

B.左侧精索内静脉走行于乙状结肠后面

C.左侧精索内静脉周围的结缔组织薄弱

D.左侧精索内静脉瓣膜发育不全

E.左侧精索内静脉压力低于右侧

答案：E

解析：精索静脉曲张多见于左侧的原因包括：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力较大；左侧精索内静脉走行于乙状结肠后面，易受乙状结肠压迫；左侧精索内静脉周围的结缔组织薄弱，对静脉的支持作用较差；左侧精索内静脉瓣膜发育不全，易导致血液逆流。而左侧精索内静脉压力高于右侧，而不是低于右侧。

10.鞘膜积液最常见的类型是

A.睾丸鞘膜积液

B.精索鞘膜积液

C.交通性鞘膜积液

D.婴儿型鞘膜积液

E.混合型鞘膜积液

答案：A

解析：鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液和混合型鞘膜积液等类型，其中睾丸鞘膜积液最常见。它是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。

多选题

1.肾损伤的并发症包括

A.尿囊肿

B.肾积水

C.慢性肾盂肾炎

D.肾血管性高血压

E.肾周