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脑出血护理考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.脑出血最常见的病因是：

A.脑动脉瘤破裂

B.高血压合并细小动脉硬化

C.脑动静脉畸形

D.血液病

答案：B

解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，约占60%-70%；动脉瘤和动静脉畸形多见于蛛网膜下腔出血；血液病为少见病因。

2.脑出血急性期患者首选的影像学检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影（DSA）

D.经颅多普勒（TCD）

答案：A

解析：头颅CT可快速显示脑出血的部位、范围及脑水肿程度，是急性期首选检查；MRI对急性期脑出血敏感性低于CT；DSA主要用于明确血管病变；TCD用于评估脑血流。

3.脑出血患者急性期血压管理的目标值（收缩压）通常为：

A.90-110mmHg

B.120-140mmHg

C.140-160mmHg

D.160-180mmHg

答案：C

解析：急性期过度降压可能减少脑灌注，一般维持收缩压140-160mmHg；若合并主动脉夹层等特殊情况需更严格控制。

4.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，“刺痛能定位”对应的运动反应评分是：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：C

解析：GCS运动反应评分：6分（遵嘱动作）、5分（刺痛定位）、4分（刺痛躲避）、3分（刺痛屈曲）、2分（刺痛过伸）、1分（无反应）。

5.脑出血患者出现“三偏征”，提示出血部位最可能为：

A.脑干

B.小脑

C.基底节区

D.脑室

答案：C

解析：基底节区（内囊附近）出血常导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（三偏征）；脑干出血以交叉性瘫痪、呼吸循环障碍为主；小脑出血以共济失调、眩晕为主；脑室出血多表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征。

6.脑出血患者使用20%甘露醇降颅压时，最需警惕的不良反应是：

A.血压升高

B.肾功能损伤

C.心率减慢

D.呼吸抑制

答案：B

解析：甘露醇为高渗性利尿剂，长期或大量使用可导致肾小管损伤，需监测肾功能及电解质；其本身可短暂升高血容量，但一般不会持续升高血压。

7.脑出血患者急性期应采取的体位是：

A.平卧位，头偏向一侧

B.头低足高位

C.侧卧位，床头抬高15°-30°

D.俯卧位

答案：C

解析：床头抬高15°-30°可促进颅内静脉回流，降低颅内压；头偏向一侧可防止呕吐物误吸，但需结合抬高床头；头低足高位会增加颅内压。

8.脑出血患者最常见的死亡原因是：

A.上消化道出血

B.肺部感染

C.脑疝

D.癫痫发作

答案：C

解析：脑疝（如小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝）是脑出血急性期最严重的并发症，可导致呼吸循环衰竭，是主要死亡原因。

9.脑出血患者发病后，早期康复介入的时机通常为：

A.发病后24小时内

B.病情稳定48小时后

C.发病后1周

D.发病后2周

答案：B

解析：病情稳定（生命体征平稳、无进行性出血）48小时后即可开始早期康复，包括良肢位摆放、被动运动等，以预防关节挛缩和肌肉萎缩。

10.脑出血患者出现“库欣反应”时，典型表现为：

A.血压下降、心率增快、呼吸浅快

B.血压升高、心率减慢、呼吸深慢

C.血压升高、心率增快、呼吸浅快

D.血压下降、心率减慢、呼吸深慢

答案：B

解析：库欣反应是颅内压增高导致的代偿性反应，表现为“两慢一高”（血压升高、心率减慢、呼吸深慢）。

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.脑出血患者的主要观察要点包括：

A.意识状态

B.瞳孔变化

C.生命体征

D.肢体活动

E.头痛及呕吐情况

答案：ABCDE

解析：意识状态反映脑功能损伤程度；瞳孔变化（如不等大、对光反射迟钝）提示脑疝风险；生命体征（尤其是血压、呼吸）异常提示病情恶化；肢体活动障碍进展提示出血扩大；头痛、呕吐加剧是颅内压增高的表现。

2.脑出血患者急性期的护理措施包括：

A.绝对卧床休息

B.保持环境安静

C.避免用力排便

D.早期进行主动运动

E.控制探视减少刺激

答案：ABCE

解析：急性期需绝对卧床，减少头部活动；环境安静可降低患者应激；用力排便会增加颅内压，需避免；早期以被动运动为主，主动运动需待病情稳定后；减少探视可避免情绪波动。

3.脑出血合并上消化道出血（应激性溃疡）的高危因素包括：

A.意识障碍

B.大量