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脑出血诊疗、急救与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.高血压性脑出血最常见的出血部位是：

A.脑叶

B.基底节区（内囊附近）

C.脑干

D.小脑

答案：B

2.脑出血患者最典型的首发症状是：

A.肢体麻木

B.突发剧烈头痛伴呕吐

C.意识模糊

D.视力下降

答案：B

3.怀疑脑出血时，首选的影像学检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影（DSA）

D.经颅多普勒（TCD）

答案：A

4.脑出血患者急性期血压管理的目标值（未合并急性冠脉综合征/主动脉夹层）通常为：

A.收缩压≤140mmHg

B.收缩压≤160mmHg

C.收缩压≤180mmHg

D.收缩压≤200mmHg

答案：B

5.甘露醇治疗脑出血颅内高压的最佳给药方式是：

A.静脉推注（10分钟内）

B.静脉滴注（30分钟内）

C.静脉滴注（60分钟内）

D.肌肉注射

答案：B

6.脑出血患者出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，最可能提示：

A.枕骨大孔疝

B.小脑幕切迹疝

C.动眼神经损伤

D.视神经受压

答案：B

7.脑出血急性期患者的正确体位是：

A.平卧位，头偏向一侧

B.头低足高位（15°）

C.头高足低位（15-30°）

D.侧卧位，患侧在上

答案：C

8.下列哪项不属于脑出血的常见并发症：

A.应激性溃疡

B.癫痫发作

C.深静脉血栓形成

D.低血糖

答案：D

9.脑出血患者出现中枢性高热时，降温措施首选：

A.冰袋物理降温

B.酒精擦浴

C.药物降温（如对乙酰氨基酚）

D.冬眠合剂

答案：A

10.脑出血后早期康复介入的最佳时机是：

A.发病后24小时内

B.生命体征平稳、病情无进展后48小时

C.发病后1周

D.发病后2周

答案：B

11.小脑出血量超过多少需考虑手术治疗：

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.30ml

答案：C

12.脑出血患者出现喷射性呕吐时，首要的护理措施是：

A.立即给予止吐药

B.头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物

C.快速静脉补液

D.监测电解质

答案：B

13.评估脑出血患者意识状态最常用的量表是：

A.Glasgow昏迷量表（GCS）

B.NIHSS量表

C.Barthel指数

D.MMSE量表

答案：A

14.脑出血合并上消化道出血（应激性溃疡）时，首选的治疗药物是：

A.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）

B.H2受体拮抗剂（如西咪替丁）

C.胃黏膜保护剂（如硫糖铝）

D.止血敏

答案：A

15.脑出血患者急性期禁食/禁水的主要目的是：

A.减少胃肠道负担

B.预防误吸导致吸入性肺炎

C.降低颅内压

D.便于观察病情

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.脑出血的常见病因包括：

A.高血压合并细小动脉硬化

B.脑动静脉畸形（AVM）

C.淀粉样脑血管病（CAA）

D.抗凝或抗血小板药物使用

答案：ABCD

2.脑出血患者急性期需紧急处理的情况包括：

A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分

B.小脑血肿直径≥3cm伴脑干受压

C.收缩压持续＞220mmHg

D.体温38.5℃

答案：ABC

3.甘露醇使用的禁忌证包括：

A.严重肾功能不全

B.急性肺水肿

C.颅内活动性出血（未控制）

D.低血容量性休克

答案：ABD（注：颅内活动性出血非绝对禁忌，需权衡利弊）

4.脑出血患者的护理观察重点包括：

A.意识、瞳孔变化

B.生命体征（血压、呼吸、心率）

C.肢体活动及感觉功能

D.尿量及电解质水平

答案：ABCD

5.脑出血患者预防深静脉血栓（DVT）的措施包括：

A.早期被动肢体活动

B.弹力袜或间歇性气压治疗

C.低分子肝素抗凝（无禁忌时）

D.长时间保持同一体位

答案：ABC

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述脑出血与脑梗死的鉴别要点（至少5项）。

答案：①起病速度：脑出血多在活动/情绪激动时突发，脑梗死多在静息/睡眠中缓慢进展；②意识障碍：脑出血更常见且程度重（尤其基底节/脑干出血），脑梗死多无或轻；③头痛呕吐：脑出血常见（因颅内压升高），脑梗死少见；④CT表现：脑出血为高密度影，脑梗死24小时内多无明显异常（超早期可见低密度）；⑤脑脊液：脑出血多呈血性（需腰穿时），脑梗死多正常；⑥血压：脑出血急性期血压常显著升高，脑梗死血压多正常或轻度升高。

2.简述脑出血患者急救处理的核心流程。

答案：①快速评估：确认意识状态（GCS评分）、瞳孔、生命体征（重点监测血压、呼吸）及是否存在呕吐、抽搐等；②保持气道通畅：头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰