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2025年过敏性休克的应急预案及处理流程试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.过敏性休克的核心病理机制是：

A.补体系统过度激活

B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质

C.细胞毒性T细胞介导的免疫反应

D.抗原-抗体复合物沉积引发炎症

2.以下哪项是过敏性休克最常见的诱因？

A.昆虫叮咬

B.食物（如花生、海鲜）

C.药物（如青霉素、造影剂）

D.花粉吸入

3.过敏性休克早期最典型的皮肤黏膜表现是：

A.全身性荨麻疹伴瘙痒

B.皮肤苍白、湿冷

C.紫癜

D.局部红肿热痛

4.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是：

A.0.1-0.2mg

B.0.3-0.5mg

C.0.5-1.0mg

D.1.0-2.0mg

5.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是：

A.地塞米松

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇雾化吸入

D.异丙嗪

6.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，补液的首选类型及初始量为：

A.胶体液（如羟乙基淀粉）500ml快速输注

B.晶体液（如0.9%氯化钠）1000-2000ml快速输注

C.葡萄糖溶液（5%葡萄糖）500ml缓慢输注

D.血浆1000ml静脉滴注

7.过敏性休克患者出现心搏骤停时，肾上腺素的给药途径应改为：

A.皮下注射

B.肌内注射

C.静脉注射

D.气管内给药

8.以下哪项不符合过敏性休克的诊断标准？

A.接触可疑变应原后2小时内出现症状

B.仅表现为皮肤瘙痒，无其他系统受累

C.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）

D.伴呼吸困难或胃肠道痉挛

9.儿童过敏性休克肌内注射肾上腺素的剂量为：

A.0.01mg/kg（最大0.3mg）

B.0.02mg/kg（最大0.5mg）

C.0.03mg/kg（最大1.0mg）

D.0.05mg/kg（最大2.0mg）

10.过敏性休克患者经急救后病情稳定，需留院观察的最短时间为：

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.24小时

二、填空题（每空1分，共20分）

1.过敏性休克的“ABCDE”评估原则中，A代表________，B代表________，C代表________，D代表________，E代表________。

2.肾上腺素肌内注射的首选部位是________，原因是该部位________，药物吸收速度快于________和________。

3.过敏性休克患者氧疗的目标是维持经皮血氧饱和度（SpO2）≥________%；若出现呼吸衰竭，需立即行________或________。

4.对于使用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，若肾上腺素效果不佳，可考虑使用________（药物）拮抗，剂量为________。

5.过敏性休克的鉴别诊断需排除________、________、________等疾病。

6.过敏性休克患者急救记录应包括________、________、________、________等关键信息。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述过敏性休克的临床表现分级及对应的处理原则。

2.列出肾上腺素用于过敏性休克的3项绝对禁忌证及3项注意事项。

3.说明过敏性休克患者液体复苏的具体流程（包括补液类型、速度、总量评估指标）。

4.如何判断过敏性休克患者需转入ICU进一步治疗？

5.简述过敏性休克患者出院前需完成的健康指导内容。

四、案例分析题（20分）

患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。门诊予青霉素钠800万U静脉滴注（皮试阴性）。输液5分钟后，患者突然出现全身瘙痒、面部潮红，继之呼吸急促（30次/分）、口唇发绀、意识模糊，测血压70/40mmHg，心率135次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）

2.请列出立即处理措施（需按优先级排序）。（10分）

3.若经上述处理后患者血压仍未回升，需考虑哪些后续干预措施？（5分）

过敏性休克应急预案及处理流程试卷答案

一、单项选择题

1.B（过敏性休克为Ⅰ型超敏反应，核心是肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等介质）

2.C（药物是最常见诱因，占40%-50%，其次为食物）

3.A（早期典型表