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2025年呼吸科医生呼吸机操作规范考核答案及解析

一、单选题

1.下列关于呼吸机触发灵敏度的设置，正确的是（）

A.压力触发常为0.5～1.5cmH?O

B.流量触发常为1～5L/min

C.触发灵敏度设置过高易导致误触发

D.以上都对

答案：D

解析：压力触发一般设置在0.5～1.5cmH?O，流量触发通常为1～5L/min。触发灵敏度设置过高，气道内微小的压力或流量变化就可能触发呼吸机送气，从而导致误触发。

2.容量控制通气模式下，潮气量的设置一般为（）

A.4～6ml/kg

B.6～8ml/kg

C.8～10ml/kg

D.10～12ml/kg

答案：B

解析：在容量控制通气模式中，通常潮气量设置为6～8ml/kg理想体重，这样既能保证有效的气体交换，又可减少肺损伤的风险。

3.呼吸频率的设置，成人一般为（）

A.8～12次/分

B.12～20次/分

C.20～24次/分

D.24～30次/分

答案：B

解析：成人呼吸频率一般设置在12～20次/分，以维持合适的分钟通气量和气体交换。

4.吸呼比（I:E）的设置，一般为（）

A.1:1～1:1.5

B.1:1.5～1:2

C.1:2～1:3

D.1:3～1:4

答案：B

解析：通常吸呼比设置在1:1.5～1:2，可保证充分的呼气时间，避免气体在肺内潴留。

5.呼气末正压（PEEP）的主要作用是（）

A.增加肺内分流

B.降低肺顺应性

C.防止肺泡萎陷

D.减少功能残气量

答案：C

解析：PEEP可以在呼气末保持肺泡内一定的压力，防止肺泡萎陷，增加功能残气量，改善氧合，减少肺内分流，同时可提高肺顺应性。

6.以下哪种情况一般不适合使用无创正压通气（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.急性心源性肺水肿

C.昏迷患者

D.睡眠呼吸暂停低通综合征

答案：C

解析：无创正压通气要求患者有自主呼吸、能够配合且气道保护能力较好。昏迷患者气道保护能力差，易发生误吸等并发症，一般不适合使用无创正压通气。

7.有创机械通气时，气管插管的深度一般为（）

A.经口插管时，导管尖端至门齿的距离为20～22cm

B.经口插管时，导管尖端至门齿的距离为22～24cm

C.经鼻插管时，导管尖端至鼻尖的距离为20～22cm

D.经鼻插管时，导管尖端至鼻尖的距离为22～24cm

答案：B

解析：经口气管插管时，导管尖端至门齿的距离一般为22～24cm，经鼻插管时需根据患者具体情况调整，一般较经口插管长2～3cm。

8.呼吸机使用过程中，监测气道压力，峰压过高可能的原因是（）

A.气管导管打折

B.气道分泌物增多

C.肺顺应性降低

D.以上都是

答案：D

解析：气管导管打折会阻碍气体流通，气道分泌物增多可导致气道阻力增加，肺顺应性降低使肺扩张困难，这些情况都可能导致气道峰压过高。

9.撤机前评估患者的呼吸功能，下列指标中哪项提示可以撤机（）

A.最大吸气压（MIP）＜20cmH?O

B.肺活量（VC）＜10ml/kg

C.浅快呼吸指数（f/VT）＜105次/（min·L）

D.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg

答案：C

解析：最大吸气压（MIP）应＞20cmH?O，肺活量（VC）应＞10ml/kg，浅快呼吸指数（f/VT）＜105次/（min·L）提示患者呼吸功能较好，有撤机的可能，动脉血二氧化碳分压（PaCO?）应在正常范围或接近正常。

10.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施不包括（）

A.严格无菌操作

B.每天更换呼吸机管路

C.抬高床头30°～45°

D.口腔护理

答案：B

解析：频繁更换呼吸机管路并不能降低VAP的发生率，反而可能增加感染的机会。目前主张定期（如7天）更换或在有明显污染时更换。严格无菌操作、抬高床头30°～45°、口腔护理等都是预防VAP的重要措施。

11.同步间歇指令通气（SIMV）模式的特点是（）

A.患者不能自主呼吸

B.呼吸机按预设的频率和潮气量送气

C.患者自主呼吸与呼吸机送气完全同步

D.可逐渐降低指令通气频率，过渡到自主呼吸

答案：D

解析：SIMV模式下患者可以有自主呼吸，呼吸机按预设的频率和潮气量送气，同时允许患者在两次指令通气之间进行自主呼吸。通过逐渐降低指令通气频率，可使患者逐渐过渡到完全自主呼吸。

12.压力支持通气（PSV）模式主要用于（）

A.控制呼吸

B.辅助患者自主呼吸

C.改善氧合

D.降低气道压力

答案：B

解析：PSV是一种辅助通气模式，在患者有自主呼吸时，呼吸机在