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2025年呼吸科医生常见呼吸疾病诊断与治疗模拟考试及答案解析

1.患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。吸烟史40年，每天20支。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺炎

答案：B

答案分析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰病史，出现桶状胸、过清音等肺气肿体征，伴气短，符合慢性阻塞性肺疾病表现。支气管哮喘多有发作性喘息；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性感染症状。

2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是（）

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.高分辨CT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

答案：B

答案分析：肺功能检查是诊断COPD的金标准，存在持续气流受限即阻塞性通气功能障碍是诊断的必要条件。胸部X线、高分辨CT可辅助诊断，但不是必要条件；吸烟史是危险因素，不是诊断依据。

3.慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗不包括（）

A.戒烟

B.长期家庭氧疗

C.应用抗生素

D.支气管舒张剂

答案：C

答案分析：稳定期治疗主要有戒烟、长期家庭氧疗、使用支气管舒张剂等。抗生素用于急性加重期有感染证据时，稳定期无需使用。

4.患者，女性，30岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，心率100次/分。最可能的诊断是（）

A.自发性气胸

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭

D.大叶性肺炎

答案：B

答案分析：患者突发呼吸困难、呼气延长、双肺哮鸣音，符合支气管哮喘发作表现。自发性气胸多有突发胸痛；急性左心衰竭有咳粉红色泡沫痰等表现；大叶性肺炎有高热、咳嗽、咳痰等症状。

5.支气管哮喘的本质是（）

A.气道慢性炎症

B.气道高反应性

C.可逆性气流受限

D.支气管平滑肌痉挛

答案：A

答案分析：支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，气道高反应性是其重要特征，可逆性气流受限是其临床表现，支气管平滑肌痉挛是发作时的病理生理改变之一。

6.治疗支气管哮喘急性发作的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.β?受体激动剂

C.茶碱类

D.抗胆碱能药物

答案：B

答案分析：β?受体激动剂能迅速舒张支气管平滑肌，是治疗支气管哮喘急性发作的首选药物。糖皮质激素主要用于控制气道炎症；茶碱类有舒张支气管等作用，但不是首选；抗胆碱能药物起效相对较慢。

7.患者，男性，25岁，反复咳嗽、咯血1年，胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

答案分析：患者反复咳嗽、咯血，胸片示双下肺纹理增粗、紊乱，符合支气管扩张表现。慢性支气管炎主要是慢性咳嗽、咳痰；肺结核常有低热、盗汗等全身症状；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血、消瘦等表现。

8.支气管扩张的主要诊断方法是（）

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.支气管造影

D.痰培养

答案：B

答案分析：胸部CT尤其是高分辨CT能清晰显示支气管扩张的形态、部位等，是主要诊断方法。胸部X线片对诊断有提示作用，但不特异；支气管造影是有创检查，现已少用；痰培养主要用于明确病原菌。

9.支气管扩张患者大咯血时的治疗关键是（）

A.保持呼吸道通畅

B.应用止血药物

C.控制感染

D.手术治疗

答案：A

答案分析：大咯血时易导致窒息，保持呼吸道通畅是治疗关键，防止血液堵塞气道。应用止血药物、控制感染也是治疗措施，但首要的是保持气道通畅；手术治疗适用于内科治疗无效等情况。

10.患者，女性，40岁，低热、盗汗、乏力、咳嗽1个月，痰中带血。胸片示右上肺片状阴影。最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

答案：B

答案分析：患者有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，符合肺结核表现。肺炎多有高热等急性感染症状；肺癌多有刺激性咳嗽等；支气管扩张主要是反复咯血、咳脓痰。

11.肺结核的主要传播途径是（）

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.血液传播

D.母婴传播

答案：A

答案分析：肺结核患者排菌的痰液干燥后，结核菌随尘埃飞扬，通过呼吸道传播是主要传播途径。消化道传播、血液传播、母婴传播较少见。

12.肺结核的治疗原则是（）

A.早期、联合、适量、规律、全程

B.早期、联合、大量、规律、全程

C.早期、单药、适量、规律、全程

D.早期、联合、适量、间断、全程

答案：A

答案分析：肺结核治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，联合用药可提高疗