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2025年呼吸内科医生临床诊治能力考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.下列哪种疾病可出现吸气性呼吸困难

A.支气管哮喘

B.阻塞性肺气肿

C.气管异物

D.慢性支气管炎

答案：C

答案分析：吸气性呼吸困难主要见于大气道梗阻，气管异物可阻塞气管导致吸气性呼吸困难。支气管哮喘、阻塞性肺气肿、慢性支气管炎主要表现为呼气性呼吸困难。

2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.高分辨CT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

答案：B

答案分析：COPD的诊断主要依靠肺功能检查，存在持续气流受限是诊断COPD的必备条件，即肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。胸部X线、高分辨CT可辅助诊断，但不是必要条件。长期大量吸烟史是高危因素，并非诊断依据。

3.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.青霉素

D.头孢菌素

答案：C

答案分析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素、头孢菌素等。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染。

4.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A.肺泡通气量下降

B.无效腔通气增多

C.弥散功能障碍

D.通气/血流比例失调

答案：A

答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出现Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg），主要机制是肺泡通气量下降。无效腔通气增多、弥散功能障碍、通气/血流比例失调也可导致呼吸衰竭，但不是该患者的主要机制。

5.下列关于肺结核的描述，错误的是

A.肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病

B.原发性肺结核多见于儿童

C.肺结核的主要传播途径是呼吸道传播

D.肺结核患者均有发热、咳嗽、咯血等典型症状

答案：D

答案分析：肺结核患者不一定都有发热、咳嗽、咯血等典型症状，部分患者可无症状或症状轻微。肺结核由结核分枝杆菌引起，原发性肺结核多见于儿童，主要通过呼吸道传播。

6.支气管扩张的典型症状不包括

A.慢性咳嗽

B.大量脓痰

C.反复咯血

D.进行性呼吸困难

答案：D

答案分析：支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。进行性呼吸困难不是支气管扩张的典型表现，多见于慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等。

7.患者，女，30岁。突发胸痛、呼吸困难2小时。查体：右肺呼吸音减弱，胸部X线示右侧气胸，肺压缩50%。首选的治疗方法是

A.保守治疗，卧床休息

B.胸腔穿刺抽气

C.胸腔闭式引流

D.开胸手术

答案：C

答案分析：患者气胸肺压缩50%，属于中大量气胸，首选胸腔闭式引流。保守治疗适用于稳定型小量气胸。胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻者。开胸手术一般用于复发性气胸、存在肺大疱等情况。

8.下列哪种药物可用于治疗肺血栓栓塞症

A.阿司匹林

B.华法林

C.硝苯地平

D.氨茶碱

答案：B

答案分析：肺血栓栓塞症的治疗主要是抗凝和溶栓，华法林是常用的抗凝药物。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，硝苯地平是降压药，氨茶碱主要用于平喘。

9.睡眠呼吸暂停低通综合征（SAHS）的诊断主要依靠

A.患者的临床表现

B.多导睡眠图监测

C.胸部X线检查

D.肺功能检查

答案：B

答案分析：多导睡眠图监测是诊断SAHS的金标准，可记录睡眠时的脑电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动等多项指标，准确判断是否存在睡眠呼吸暂停及低通气。患者临床表现可提示诊断，但不具有特异性。胸部X线、肺功能检查对SAHS诊断价值不大。

10.患者，男，55岁。咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年。吸烟30年，20支/天。查体：桶状胸，两肺呼吸音减弱。胸部X线示两肺野透亮度增加，肋间隙增宽。肺功能检查：FEV?/FVC＜70%，FEV?占预计值百分比为60%。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管哮喘

答案：C

答案分析：患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰、气短症状，桶状胸，胸部X线示肺气肿表现，肺功能检查提示存在持续气流受限（FEV?/FVC＜70%，FEV?占预计值百分比＜80%），符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，无气流受限。肺气肿是病理改变，可由多种疾病引起。支气管哮喘多有发作性喘息，气流受