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2025年呼吸内科医师肺部疾病诊断与治疗考试试题及答案解析

单项选择题（每题只有一个正确答案）

1.男性，65岁。咳嗽、咳痰20余年，近3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿性啰音，双肺广泛哮鸣音。其诊断应首先考虑：

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎喘息型

D.支气管肺癌

E.肺结核

答案：C

答案分析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，近3年出现气喘，肺底部有湿啰音且双肺有广泛哮鸣音，符合慢性支气管炎喘息型的表现。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等，无长期咳嗽咳痰基础；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；支气管肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等；肺结核常有低热、盗汗等全身症状。

2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是：

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.高分辨CT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

E.慢性咳嗽、咳痰病史

答案：B

答案分析：COPD的诊断主要依靠肺功能检查，存在持续气流受限是诊断COPD的必备条件，即阻塞性通气功能障碍。胸部X线、高分辨CT可辅助诊断但不是必要条件；长期吸烟史是危险因素；慢性咳嗽咳痰病史也不是确诊的关键。

3.肺炎链球菌肺炎抗菌治疗应首选：

A.红霉素

B.青霉素G

C.复方磺胺甲基异恶唑

D.氟喹诺酮类

E.头孢菌素类

答案：B

答案分析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，对青霉素过敏者可选用红霉素、氟喹诺酮类等。复方磺胺甲基异恶唑一般不用于肺炎链球菌肺炎的治疗；头孢菌素类可用于青霉素耐药或过敏者等情况，但不是首选。

4.男性，30岁。高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞计数明显升高，胸片示右上肺片状阴影，密度不均匀。该患者最可能的诊断是：

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺脓肿

答案：B

答案分析：葡萄球菌肺炎起病急，高热、咳脓血痰，白细胞计数明显升高，胸片可表现为片状阴影，密度不均匀，可有空洞等。肺炎链球菌肺炎多咳铁锈色痰；肺炎支原体肺炎症状相对较轻，咳嗽突出；病毒性肺炎全身症状较重，体征相对较轻；肺脓肿有大量脓臭痰。

5.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是错误的：

A.高热

B.咳嗽

C.大量脓臭痰

D.咯血

E.胸痛

答案：D

答案分析：肺脓肿主要表现为高热、咳嗽、大量脓臭痰、胸痛等，咯血不是其主要的典型表现。

6.女性，25岁。低热、盗汗、乏力伴咳嗽2个月，痰涂片抗酸杆菌阳性，应诊断为：

A.肺炎链球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺结核

D.肺脓肿

E.肺癌

答案：C

答案分析：患者有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，痰涂片抗酸杆菌阳性，可诊断为肺结核。肺炎链球菌肺炎多起病急，高热等；支气管扩张主要是咳脓痰、咯血；肺脓肿有高热、大量脓臭痰；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等。

7.肺结核大咯血最危险的并发症是：

A.休克

B.窒息

C.肺不张

D.肺部感染

E.呼吸衰竭

答案：B

答案分析：肺结核大咯血时，血块可阻塞气道导致窒息，是最危险的并发症。休克、肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等也可能出现，但窒息最为紧急和危险。

8.确诊肺结核最可靠的依据是：

A.胸部X线片发现病灶

B.痰涂片找到抗酸杆菌

C.结核菌素试验阳性

D.血沉增快

E.有低热、盗汗等症状

答案：B

答案分析：痰涂片找到抗酸杆菌是确诊肺结核最可靠的依据。胸部X线可发现病灶但不能确诊；结核菌素试验阳性仅提示感染过结核；血沉增快无特异性；低热、盗汗等症状也可见于其他疾病。

9.治疗肺结核的原则不包括：

A.早期

B.联合

C.足量

D.规律

E.全程

答案：C

答案分析：肺结核治疗原则是早期、联合、规律、全程、适量，而不是足量。

10.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：

A.胸廓饱满

B.肋间隙增宽

C.触诊语颤减弱

D.叩诊过清音

E.听诊两肺广泛哮鸣音

答案：E

答案分析：支气管哮喘发作时，双肺可闻及广泛的哮鸣音，这是其最有诊断意义的体征。胸廓饱满、肋间隙增宽、触诊语颤减弱、叩诊过清音等也可出现，但不是特异性表现。

11.控制支气管哮喘发作最有效的药物是：

A.沙丁胺醇

B.布地奈德

C.氨茶碱

D.色甘酸钠

E.孟鲁司特钠

答案：B

答案分析：布地奈德是糖皮质激素，是控制支气管哮喘发作最有效的药物。沙丁胺醇是短效β?受体激动剂，主要用于缓解症状；氨茶碱有舒张支气管等作用；色甘酸钠主要用于预防；孟鲁司特钠是白三烯调节剂。

12.慢性肺心病急性加重期的治疗关键是：

A.控制呼吸道感染

B.改善呼吸功能

C.控制心力衰竭

D.控制心律失常

E.应用糖皮质激素

答案：A

答案分析：慢性肺心病急性加重期