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2025年肝胆外科技师肝胆外科手术操作技巧考核模拟题答案及解析

1.以下哪种肝脏手术入路最常用于右半肝切除术？

A.经腹直肌切口

B.肋缘下斜切口

C.双侧肋缘下“人”字形切口

D.胸腹联合切口

答案：B

解析：肋缘下斜切口能良好地暴露右半肝，便于进行右半肝切除操作，是右半肝切除术常用的手术入路。经腹直肌切口暴露范围有限；双侧肋缘下“人”字形切口多用于复杂的肝脏手术需广泛暴露时；胸腹联合切口主要用于肝脏巨大肿瘤侵犯膈肌等情况。

2.在肝门部胆管癌手术中，为避免损伤肝动脉，最关键的步骤是？

A.仔细分离肝十二指肠韧带内组织

B.术前进行血管造影

C.术中使用血管超声

D.先结扎肝动脉分支

答案：A

解析：仔细分离肝十二指肠韧带内组织，清晰辨认肝动脉走行并加以保护，是避免损伤肝动脉的关键步骤。术前血管造影可了解血管解剖情况，但不能在术中直接避免损伤；术中血管超声可辅助，但分离操作才是核心；先结扎肝动脉分支会导致肝脏血供异常，不可取。

3.腹腔镜下胆囊切除术时，解剖Calot三角的顺序通常是？

A.先分离胆囊管，再分离胆囊动脉

B.先分离胆囊动脉，再分离胆囊管

C.同时分离胆囊管和胆囊动脉

D.先分离胆囊与肝脏的粘连

答案：A

解析：通常先分离胆囊管，明确其走行和与胆总管的关系，再分离胆囊动脉，这样可避免因先处理动脉导致胆囊位置改变而影响胆囊管的辨认，降低胆管损伤风险。同时分离易造成结构辨认不清；先分离胆囊与肝脏粘连不是解剖Calot三角的关键顺序步骤。

4.肝叶切除术中，控制肝门血流的时间一般不宜超过？

A.10分钟

B.20分钟

C.30分钟

D.60分钟

答案：C

解析：肝门血流阻断时间过长会导致肝细胞缺血缺氧损伤，一般控制在30分钟以内较为安全。超过30分钟可能引起严重的肝脏功能损害。10分钟时间过短，很多手术操作难以完成；20分钟虽也相对安全，但在复杂手术中较难满足需求；60分钟时间过长，会有较大风险。

5.对于肝海绵状血管瘤，手术切除的适应证不包括？

A.肿瘤直径大于10cm

B.肿瘤位于肝边缘，有破裂出血可能

C.患者心理负担过重，要求手术

D.肿瘤生长缓慢，无症状

答案：D

解析：肿瘤生长缓慢且无症状通常不需要手术切除，可定期观察。肿瘤直径大于10cm、位于肝边缘有破裂出血可能以及患者因心理负担过重要求手术等情况，符合手术切除的适应证。

6.胰十二指肠切除术后，最常见的并发症是？

A.出血

B.胰瘘

C.胆瘘

D.肠梗阻

答案：B

解析：胰十二指肠切除术后，由于胰腺的解剖和生理特点，胰瘘是最常见的并发症。胰腺分泌的胰液具有腐蚀性，一旦胰液渗漏到腹腔，易引发一系列问题。出血、胆瘘、肠梗阻也是可能的并发症，但发生率相对胰瘘较低。

7.在肝脏手术中，为减少术中出血，可采用的方法不包括？

A.术前使用促凝血药物

B.术中采用低中心静脉压技术

C.直接结扎肝静脉

D.应用肝门阻断技术

答案：C

解析：直接结扎肝静脉会导致肝脏血液回流障碍，引起严重的肝脏淤血和损伤，不能用于减少术中出血。术前使用促凝血药物可改善凝血功能减少出血；术中低中心静脉压技术可降低肝脏静脉压力，减少出血；肝门阻断技术可暂时阻断入肝血流，减少术中出血。

8.胆囊结石合并胆囊炎行胆囊切除术时，若发现胆囊三角粘连严重，难以辨认结构，应采取的措施是？

A.强行分离粘连

B.中转开腹手术

C.先切除胆囊底部，再处理胆囊管和动脉

D.放弃手术

答案：B

解析：当胆囊三角粘连严重难以辨认结构时，强行分离易损伤胆管、血管等重要结构，中转开腹手术可在直视下更安全地进行操作。先切除胆囊底部再处理胆囊管和动脉可能导致出血难以控制且仍有损伤风险；放弃手术不能解决患者问题。

9.肝移植手术中，血管吻合的顺序通常是？

A.先吻合肝动脉，再吻合门静脉，最后吻合肝静脉

B.先吻合门静脉，再吻合肝静脉，最后吻合肝动脉

C.先吻合肝静脉，再吻合门静脉，最后吻合肝动脉

D.先吻合肝静脉，再吻合肝动脉，最后吻合门静脉

答案：C

解析：先吻合肝静脉可使移植肝脏尽快恢复血液回流，避免肝脏淤血；接着吻合门静脉，为肝脏提供门静脉血供；最后吻合肝动脉，完善肝脏的血供系统。其他顺序不符合手术操作的合理性和安全性。

10.胆管探查取石术中，T管引流的作用不包括？

A.引流胆汁

B.支撑胆管

C.防止胆管狭窄

D.促进结石溶解

答案：D

解析：T管引流可引流胆汁，减轻胆管压力；起到支撑胆管的作用，防止胆管因手术创伤等原因发生狭窄。但T管不能促进结石溶解。

11.以下哪种情况不适合行腹腔镜胆囊切除术？

A.胆囊结石合并慢性胆囊炎

B.胆囊结石合并急性胆囊炎发作72小时内

C.胆囊颈部结