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2025年中心卫生院双向转诊制度

总则

为进一步优化医疗资源配置，提高医疗服务效率和质量，为患者提供连续、合理的医疗服务，根据国家和地方有关医疗卫生政策要求，结合本中心卫生院实际情况，特制定本双向转诊制度。本制度旨在建立中心卫生院与上级医疗机构之间科学、有序、规范的双向转诊机制，实现分级诊疗，确保患者得到适宜的治疗。

双向转诊的原则

1.分级诊疗原则：按照疾病的轻重缓急和治疗的难易程度，合理分配医疗资源，基层首诊，急慢分治，实现小病在基层、大病到医院、康复回基层的分级诊疗模式。

2.安全有效原则：确保转诊过程安全、及时，保证患者在转诊前后能得到有效的诊断和治疗，避免延误病情。

3.知情同意原则：在转诊前充分向患者或其家属说明转诊的原因、目的、可能的风险等信息，征得其同意，并签署知情同意书。

4.统筹协调原则：中心卫生院与上级医疗机构之间应建立良好的沟通协调机制，共同做好转诊患者的信息传递、衔接和管理工作。

组织管理

1.成立双向转诊管理小组

-中心卫生院成立以院长为组长，医疗、护理、公共卫生等相关科室负责人为成员的双向转诊管理小组，负责双向转诊工作的组织、协调、监督和管理。

-明确各成员的职责分工，确保双向转诊工作的顺利开展。

2.建立与上级医疗机构的协作关系

-中心卫生院应与至少一家上级医疗机构（如县级医院、市级医院等）建立双向转诊合作关系，签订合作协议，明确双方的权利和义务。

-定期与上级医疗机构进行沟通和交流，共同研究解决双向转诊工作中存在的问题。

上转标准及流程

上转标准

1.疾病诊断不明确：中心卫生院经过详细检查和诊断仍不能明确病因，需要进一步检查和诊断的患者。

-例如，患者出现不明原因的发热、腹痛、头痛等症状，经过常规检查无法明确病因，且病情有逐渐加重趋势。

2.病情严重：患有严重疾病，如急性心肌梗死、脑卒中等，中心卫生院不具备相应的治疗条件和技术，需要及时转往上级医疗机构进行救治的患者。

-如急性心肌梗死患者，中心卫生院没有开展急诊冠状动脉介入治疗的能力，应尽快上转至有条件的上级医院。

3.复杂手术及特殊治疗：需要进行复杂手术或特殊治疗，中心卫生院无法开展的患者。

-如肝癌患者需要进行肝切除术，中心卫生院不具备手术条件，应转往上级医院进行手术治疗。

4.病情变化：在中心卫生院治疗过程中病情突然变化，出现严重并发症或合并症，需要更高级别医疗救治的患者。

-例如，糖尿病患者在治疗过程中出现低血糖昏迷、酮症酸中毒等并发症，中心卫生院无法有效处理，应及时上转。

上转流程

1.评估与告知

-经治医生对患者的病情进行全面评估，判断是否符合上转标准。

-如符合上转标准，向患者或其家属详细说明上转的原因、目的、可能的风险等信息，征得其同意，并签署双向转诊知情同意书。

2.联系上级医疗机构

-经治医生通过电话或其他方式与上级医疗机构相关科室联系，介绍患者的病情、诊断及治疗情况，预约转诊时间。

-上级医疗机构根据患者情况进行评估，确定是否接收转诊患者。

3.信息准备

-经治医生整理患者的病历资料，包括病史、检查报告、诊断结果、治疗方案等，形成详细的转诊信息。

-将转诊信息通过传真、电子病历系统等方式发送至上级医疗机构。

4.转诊护送

-安排专人护送患者转往上级医疗机构，护送人员应具备一定的急救知识和技能，携带必要的急救设备和药品。

-在转诊过程中，密切观察患者的病情变化，确保患者安全。

5.跟踪与反馈

-中心卫生院应安排专人对转诊患者进行跟踪，了解患者在上级医疗机构的治疗情况。

-上级医疗机构在患者治疗结束后，应及时将治疗结果反馈给中心卫生院。

下转标准及流程

下转标准

1.诊断明确：疾病诊断明确，经过上级医疗机构的治疗，病情稳定，不需要继续在上级医院住院治疗，可转回中心卫生院进行康复治疗或后续治疗的患者。

-例如，脑梗死患者经过急性期治疗后，生命体征平稳，肢体功能有一定恢复，可转回中心卫生院进行康复训练。

2.康复期患者：处于康复期的患者，如骨折术后康复、脑卒中康复等，上级医疗机构建议转回基层进行康复治疗的患者。

-如骨折患者术后伤口愈合良好，需要进行长期的康复训练，转回中心卫生院可以充分利用基层的康复资源。

3.慢性病管理：患有慢性病，病情稳定，需要长期进行规范管理和随访的患者。

-如高血压、糖尿病患者，在上级医院调整治疗方案后，病情得到有效控制，可转回中心卫生院进行定期随访和管理。

下转流程

1.评估与沟通

-上级医疗机构经治医生对患者的病情进行评估，判断