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2025年过敏性休克的应急预案及处理流程考试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.过敏性休克最常见的诱因是：

A.食物过敏（如坚果、海鲜）

B.药物过敏（如青霉素、头孢类）

C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）

D.乳胶过敏

答案：B

2.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要处理措施是：

A.立即肌内注射肾上腺素

B.开放气道并评估呼吸

C.建立静脉通路补液

D.给予高流量吸氧

答案：A（注：2025年《过敏性休克诊疗指南》强调，肾上腺素是挽救生命的首选用药，需在识别休克后立即使用，无需等待生命体征监测完成）

3.12岁儿童发生过敏性休克，体重40kg，首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量为：

A.0.1mg（1:10000溶液1ml）

B.0.2mg（1:1000溶液0.2ml）

C.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）

D.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）

答案：C（指南规定儿童剂量为0.01mg/kg，最大不超过0.5mg，40kg儿童计算为0.4mg，但临床推荐按0.3-0.5mg范围选择，优先0.3mg起始）

4.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若症状无缓解，重复给药的间隔时间为：

A.1分钟

B.3-5分钟

C.10分钟

D.15分钟

答案：B

5.过敏性休克合并支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的缓解症状药物是：

A.地塞米松

B.沙丁胺醇雾化吸入

C.苯海拉明

D.氨茶碱

答案：B

6.过敏性休克患者出现低血压时，快速补液的首选液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.右旋糖酐-40

D.羟乙基淀粉

答案：B（等渗晶体液为首选，推荐初始30ml/kg快速输注）

7.以下哪项不属于过敏性休克的警报症状？

A.突发全身性荨麻疹

B.持续干咳

C.腹痛伴呕吐

D.血压120/80mmHg

答案：D（血压正常不能排除休克，需结合其他症状综合判断）

8.过敏性休克患者经急救后转入ICU监护，需重点监测的指标不包括：

A.血清类胰蛋白酶水平

B.心电图ST段变化

C.尿量（≥0.5ml/kg/h）

D.血氧饱和度（维持≥95%）

答案：B（过敏性休克主要监测循环、呼吸及过敏反应标志物，心电图非必需但合并心血管基础病时需关注）

9.孕妇发生过敏性休克时，肾上腺素的使用原则是：

A.禁用，改用苯海拉明

B.剂量减半，皮下注射

C.按常规剂量肌内注射

D.静脉注射1:10000溶液0.1mg

答案：C（妊娠不构成肾上腺素使用禁忌，剂量与非妊娠患者相同）

10.过敏性休克患者症状缓解后，需留院观察的最短时间是：

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.24小时

答案：C（约20%患者会出现双相反应，指南推荐至少观察6小时）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.过敏性休克的典型临床表现包括：

A.喉头水肿导致的吸气性呼吸困难

B.收缩压较基础值下降≥30%

C.皮肤黏膜苍白湿冷

D.意识改变（嗜睡、昏迷）

答案：ABD（皮肤表现以潮红、荨麻疹为主，苍白湿冷多见于低血容量性休克）

2.肾上腺素肌内注射的最佳部位是：

A.大腿前外侧

B.三角肌

C.臀部外上象限

D.大腿内侧

答案：A（大腿前外侧肌肉血流丰富，药物吸收速度快于三角肌）

3.以下哪些情况需考虑过敏性休克的鉴别诊断？

A.迷走神经反射性晕厥

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.低血糖昏迷

答案：ABCD（均可能出现低血压、意识改变等类似症状）

4.过敏性休克急救中，糖皮质激素的使用原则包括：

A.尽早使用（症状出现后30分钟内）

B.选择长效制剂（如地塞米松）

C.静脉给药优于口服

D.剂量与成人相同（儿童按体重调整）

答案：BCD（激素主要用于预防双相反应，起效较慢，无需在急救初期优先使用）

5.过敏性休克患者的教育内容应包括：

A.明确过敏原并避免接触

B.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）

C.出现前驱症状时立即使用肾上腺素

D.每年进行过敏原皮肤试验

答案：ABC（过敏原检测需在症状缓解4-6周后进行，急性期检测可能出现假阴性）

三、填空题（每空1分，共20分）

1.过敏性休克的诊断标准需满足：①急性起病（接触可能变应原后____分钟内出现症状）；②累及____个以上器官系统（皮肤/黏膜、呼吸、循环、胃肠道）；③或出现____（收缩压90mmHg或下降≥30%）。

答案：30；2；低血压

2.肾上腺素1:1000溶液每支1ml含____mg，1:10000溶液每支1ml含____mg。成人首次肌内注射剂量为____mg，儿童为____mg/kg（最大