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保健医生安全责任书

为全面落实医疗安全主体责任，规范保健医生执业行为，有效防范医疗风险，切实保障服务对象身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《处方管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等相关法律法规及行业规范，结合本机构实际工作要求，特制定本安全责任书。本责任书所指保健医生（以下简称责任人）为在本机构注册执业，从事预防保健、健康管理及常见病诊疗等工作的专业医务人员；服务对象包括但不限于本机构签约居民、定点单位员工、老年群体及慢性病患者等。

一、日常诊疗安全责任

责任人须严格遵循安全第一、质量优先的诊疗原则，在执业范围内开展医疗活动，严禁超范围执业或实施未经授权的诊疗项目。接诊过程中须认真执行三查七对制度（检查服务对象身份、检查诊疗项目、检查药品器材；对姓名、年龄、性别、病历号、药名、剂量、用法），确保信息准确无误。对初诊患者须详细询问病史，重点关注过敏史、既往重大疾病史及当前用药情况，结合体格检查、辅助检查结果综合分析，避免遗漏重要诊断线索；对复诊患者须核对近期诊疗记录，动态评估病情变化，禁止仅凭主观经验或简化流程进行诊断。

疾病诊断须以客观检查结果为依据，严禁主观臆断或因外部因素干扰作出不符合实际的诊断结论。对于疑难病例或诊断不明确的情况，须及时申请上级医师会诊或建议转诊至上级医院，不得强行治疗或隐瞒病情。治疗方案制定须遵循安全有效、经济合理原则，优先选择循证医学支持的治疗手段，充分评估治疗风险与获益。实施有创操作（如静脉注射、伤口处理等）前须向服务对象或其监护人充分告知操作目的、潜在风险及注意事项，取得书面知情同意后方可执行；操作过程中须严格遵守无菌技术规范，配备必要的急救设备和药品，操作后须密切观察服务对象反应并做好记录。

用药管理须严格执行《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用管理办法》相关规定。开具处方前须核对服务对象年龄、体重、肝肾功能等基础信息，结合药物代谢特点调整剂量；严格掌握药物适应症、禁忌症及配伍禁忌，禁止开具与诊断无关的药物或超剂量、超疗程用药；对特殊管理药品（如毒麻药品、精神类药品）须严格遵循五专管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），确保全程可追溯。对于中药饮片及中成药，须依据中医辨证论治原则使用，避免中西医药物不合理联用导致的不良反应。

病历书写须符合《病历书写基本规范》要求，做到客观、真实、准确、及时、完整。门（急）诊病历须在接诊后即时完成，记录内容包括主诉、现病史、既往史、阳性体征、辅助检查结果、诊断结论、治疗方案及健康指导等；住院病历（含留观记录）须在患者入院后24小时内完成，抢救记录须在抢救结束后6小时内据实补记。严禁涂改、伪造、隐匿或销毁病历资料，电子病历须设置严格的访问权限，防止数据篡改或泄露。

二、健康管理安全责任

责任人须针对服务对象的年龄、性别、健康状况及生活方式等特点，制定个性化健康管理方案，重点做好老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者（高血压、糖尿病等）及严重精神障碍患者等重点人群的健康管理工作。对慢性病患者须建立规范的健康档案，每季度至少进行1次面对面随访（病情不稳定者增加随访频率），监测血压、血糖等指标，评估治疗依从性及并发症风险，及时调整干预措施；对老年人须结合健康评估结果，提供跌倒预防、营养指导、认知功能筛查等专项服务；对儿童须按照国家免疫规划程序完成疫苗接种，定期进行生长发育监测及视力、听力筛查；对孕产妇须规范开展孕产期保健，及时发现并转诊高危妊娠病例。

健康宣教是预防疾病、促进健康的重要手段，责任人须定期开展形式多样的健康科普活动，包括但不限于健康讲座、现场咨询、宣传手册发放及新媒体平台科普（如微信公众号、短视频等）。宣教内容须科学严谨，重点围绕常见传染病防控（如流感、手足口病）、慢性病管理（如低盐低脂饮食、规律运动）、合理用药（如避免自行停药、滥用抗生素）及心理健康（如压力管理、抑郁情绪识别）等主题展开。严禁传播未经证实的健康信息或伪科学内容，确保宣教内容与权威医学指南保持一致。

家庭医生签约服务中，责任人须严格履行签约协议约定的服务内容，确保签约服务覆盖率、履约率及服务满意度达到机构考核要求。签约后须与服务对象建立有效的沟通渠道（如电话、微信等），24小时内响应非紧急健康咨询，48小时内安排紧急情况随访。对行动不便的服务对象，须定期提供上门健康服务（如血压测量、用药指导），上门服务时须遵守安全规范（如佩戴口罩、手套，携带急救包），并做好服务记录及安全风险评估。

三、应急处置安全责任

责任人须熟练掌握本机构制定的《医疗安全突发事件应急预案》，定期参加急救技能培训（如心肺复苏、气管插管、除颤仪使用等）及应急演练（如群体伤救治、药物过敏反应处置），确保在突发事件