高龄妇女孕期管理专家共识(2024版)解读PPT课件.pptxVIP

高龄妇女孕期管理专家共识(2024版)解读2025-10-05

CONTENTS引言核心概念界定孕期监测围产期并发症防治目录孕前管理

CONTENTS分娩期管理产后管理共识创新点与临床价值总结与展望目录多学科协作模式

引言01

高龄孕妇比例攀升随着社会经济发展、生育政策调整及辅助生殖技术进步，我国高龄孕产妇比例持续攀升，35岁及以上孕妇占比已超过20%，其中40岁以上孕妇占比增幅显著。高龄孕妇面临母婴健康多重风险，包括妊娠期糖尿病、子痫前期、胎盘植入等疾病，胎儿染色体异常、生长受限及早产风险也显著增加，高龄初产妇风险更为突出。高龄孕育风险高企传统孕期管理模式因缺乏针对性分层策略，难以满足高龄孕妇的个体化需求，需要创新管理模式，提高管理的有效性和针对性，确保母婴健康。传统管理难以满足需求高龄生育浪潮下的管理新命题

共识已在国际实践指南注册与透明化平台注册，注册号为PREPARE-2024CN320，涵盖孕前评估、产前诊断、并发症防治等核心环节，为临床实践提供规范化指导框架。共识注册与指导共识制定与发布共识精髓与管理体系本解读将深入剖析共识精髓，强调高龄孕妇孕期管理需注重个体化、精细化和全程化，以构建高效、精准的高龄孕期管理体系，保障母婴健康与安全。中华医学会围产医学分会联合妇产科学分会产科学组，基于GRADE方法学和德尔菲法，制定并发布了《高龄妇女孕期管理专家共识(2024版)》。高龄孕妇孕期管理共识发布

核心概念界定02

高龄孕妇定义预产期年龄达到及超过35岁的孕妇被定义为高龄孕妇，这个定义是基于国际妇产科联盟（FIGO）自1958年确立的标准，并结合中国临床实践予以强化。卵母细胞质量下降35岁后女性卵母细胞质量显著下降，纺锤体异常发生率升高，导致胎儿染色体非整倍体风险骤增，高龄孕妇面临胎儿染色体异常风险。预产期年龄计算高龄孕妇的定义仅与孕妇自身预产期年龄相关，与配偶年龄无关联；预产期年龄的计算从末次月经第一天开始，通过孕周推算至预计分娩日期时的周岁年龄。高龄孕妇的标准化定义

分层管理原则共识提出高龄孕妇分层管理策略，打破了传统一刀切的管理模式，明确基于妊娠年龄增长与母儿不良结局风险增加呈正相关的考虑，提供个性化管理方案。妊娠风险层级我国《妊娠风险评估管理规范》相衔接，将高龄孕妇分为三个风险层级，35~39岁为黄色高危，40~44岁为橙色高危，≥45岁为极高危。多学科协作管理分层管理的核心价值在于实现资源精准配置，对低层级高龄孕妇侧重规范筛查与健康指导，对高层级者则启动多学科协作（MDT）模式，实施强化监测与干预。风险导向的分层管理原则

孕前管理03

心血管系统常规测量血压，对血压≥130/80mmHg者完善动态血压监测、心电图及心功能评估，由心内科医师制定降压方案（优先选择拉贝洛尔、硝苯地平等孕期安全药物）。代谢系统进行空腹血糖、糖化血红蛋白检测，HbA1c≥6.5%者需明确糖尿病诊断并优化降糖治疗，目标将HbA1c控制在6.5%后再妊娠。生殖系统妇科超声评估卵巢储备，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变；有宫腔操作史者建议宫腔镜检查，评估子宫内膜容受性。免疫与遗传咨询针对复发性流产等病史者，完善抗磷脂抗体谱、甲状腺功能等检查；有遗传病家族史者，进行遗传咨询与基因检测。基础健康状态评估

体重管理肥胖增加高龄妊娠不良结局风险。孕前BMI每增5-7kg/m2，子痫前期风险翻倍。推荐孕前BMI控18.5-23.9kg/m2，超重者每周减重0.5kg，肥胖者个性化减重，避免过度影响卵巢功能。营养与补充剂干预共识推荐高龄妇女孕前3月始补叶酸0.4-0.8mg/日，高危者加量。选孕期复合维生D、铁、钙，缺D者额外补800IU/d。戒烟限酒，规律运动，改善心肺功能与代谢状态。可干预风险因素调控

ART助孕时机明确35-39岁备孕6月未成功者，应启动ART评估；40岁及以上者备孕3月未成功，建议ART助孕；≥45岁且AMH0.5ng/mL者，告知ART成功率低，协助理性决策。ART助孕风险防控ART助孕期间需严密监测卵巢过度刺激综合征风险，尤其是多囊卵巢综合征合并高龄的患者，应采用微刺激方案减少促排卵药物用量，降低并发症发生率。辅助生殖技术助孕指导

04孕期监测

共识打破了传统固定孕周产检模式，根据高龄分层调整监测密度，实施个性化产检策略，确保孕妇得到适宜且高效的医疗照护。基础产检项目在常规内容基础上，特别增加了卵巢功能、凝血功能及胎儿生长监测等核心指标，以全面评估孕妇及胎儿健康状况。核心指标强化个性化产检策略基础产检方案优化

NIPT适用与局限对年龄40岁且仅存在年龄一项高危因素的孕妇，共识推荐NIPT作为一线筛查手段，强调其高检出率但属筛查技术，无法替代诊断性检查。高龄、胎儿异常、不良孕产史及NIPT阳性孕妇需行介入性产前诊断。方法包括C