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2025年中医皮肤科荨麻疹中医护理操作技能测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、简述题

1.根据中医理论，简述风团型荨麻疹和湿热型荨麻疹的主要病机特点及区别。

2.阐述在中医护理中，针对荨麻疹患者进行饮食指导的重要性，并列举至少三种适合湿热型患者且需避免的食物。

3.说明穴位按摩在荨麻疹中医护理中的应用原则，并选择一个治疗荨麻疹常用的穴位，详细描述其定位方法、主要功能及按摩操作要点。

二、案例分析题

患者，女，28岁，近一周出现反复发作的皮肤风团，呈红色或粉红色，发作时瘙痒剧烈，遇热加重，伴口干口苦，心烦易怒，小便黄赤，大便干结。舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数。中医辨证属湿热蕴结证。

请根据上述病例，回答以下问题：

1.该患者的中医辨证依据是什么？

2.制定该患者中医护理计划时，应重点关注哪些方面？请提出具体的护理措施（至少三项）。

3.在进行健康教育时，应向患者强调哪些自我护理要点以预防复发？

试卷答案

一、简述题

1.病机特点与区别：

*风团型：以风邪为主，表现为风盛则痒，邪无定处。证机概要多为风邪外袭，肺气失宣，卫气不和。皮损特点为风团色白或粉红，遇风发作或加重，来得快去得也快，消退后不留痕迹或轻微色素沉着。常伴有咽痒、咳嗽等肺系症状。

*湿热型：以湿热内蕴为主，表现为湿热阻滞经络，气血运行不畅。证机概要多为湿热内蕴，复感外邪或饮食不节诱发，导致营卫失和，气血运行受阻。皮损特点为风团颜色较深（红褐或暗红），大小不一，抓破后渗出液体，消退后可留有暂时性色素沉着或伴剧烈瘙痒。常伴有身热、口渴、心烦、尿黄、便溏等湿热症状。

*区别：风团型以风盛为主，皮损来得快去得快，瘙痒剧烈但无其他明显全身症状；湿热型以湿热为主，皮损颜色较深，大小不一，可能伴有明显的全身湿热症状。

2.饮食指导的重要性及食物示例：

*重要性：饮食因素常是荨麻疹的诱发或加重因素之一。中医认为“药食同源”，合理的饮食指导有助于调整患者体质，清除湿热或风邪，从而达到辅助治疗和预防复发的作用。根据辨证论治原则，指导患者选择适宜食物，避免诱发或加重病情的食物，是中医护理的重要组成部分。

*需避免的食物（湿热型示例）：辛辣刺激食物（如辣椒、花椒、生姜、大蒜、酒精等）、海鲜水产类食物（如鱼、虾、蟹、贝类等，中医认为多属发物）、肥甘厚腻食物（如巧克力、油炸食品、奶油蛋糕等，易生湿助热）、生冷食物（易损伤脾胃阳气，影响运化）。

3.穴位按摩原则及操作要点（以血海穴为例）：

*应用原则：穴位按摩应遵循辨证选穴、对症取穴的原则。根据患者具体的证型（如风团型取祛风止痒穴位，湿热型取清热利湿穴位）和症状（如瘙痒重取止痒穴位，皮损红肿取消肿穴位）选择相应穴位。操作时应注意手法的轻柔与力度，避免刺激过强导致皮损加重。操作部位若有破损或感染应禁用。

*血海穴定位、功能及操作要点：

*定位：屈膝，以对侧手掌心覆于大腿内侧，第二指横纹中点处即是。

*主要功能：凉血止血，活血化瘀，祛风止痒。

*操作要点：用拇指指腹着力于血海穴上，适当用力，以环形或螺旋状按揉，或用拇指指腹直按，一按一松。每次按揉1-3分钟，以感觉酸胀为宜。操作时力度要适中，避免暴力按压。每日可操作1-2次。

二、案例分析题

患者，女，28岁，近一周出现反复发作的皮肤风团，呈红色或粉红色，发作时瘙痒剧烈，遇热加重，伴口干口苦，心烦易怒，小便黄赤，大便干结。舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数。中医辨证属湿热蕴结证。

1.中医辨证依据：

*主症：反复发作的皮肤风团，瘙痒剧烈。

*兼症：口干口苦、心烦易怒、小便黄赤、大便干结。

*舌象：舌质红，舌苔黄腻。

*脉象：脉象滑数。

*分析：患者皮肤风团、瘙痒为荨麻疹主症。伴随口干口苦、心烦易怒、小便黄赤、大便干结等全身症状，以及舌质红、舌苔黄腻、脉象滑数等舌脉象，均为湿热内蕴的表现。“湿热蕴结，郁于肌肤经络，则发为风团；湿热上蒸则口干口苦，扰乱心神则心烦易怒；湿热下注则小便黄赤，腑气不通则大便干结；舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内蕴之象。故辨证属湿热蕴结证。”

2.中医护理计划重点关注及具体措施：

*重点关注：清热利湿、疏风止痒、调和脾胃、心理疏导、生活起居调摄。

*具体措施：

*情志护理：指导患者保持心情舒畅，避免情绪波动过大，因情志不畅易助长肝气郁结，加重湿热。

*饮食