骶髂关节炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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骶髂关节炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.骶髂关节炎的定义与分类

骶髂关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要累及骶髂关节，表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。该疾病可分为多种类型，其中最常见的包括强直性脊柱炎（AS）相关的骶髂关节炎、反应性骶髂关节炎以及非特异性骶髂关节炎等。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，其特征是脊柱和骨盆的关节炎症，导致脊柱僵硬和疼痛。反应性骶髂关节炎则常继发于某些肠道感染或泌尿系统感染，表现为骶髂关节的炎症反应。非特异性骶髂关节炎则病因不明，可能与创伤、感染、代谢异常等因素有关。

根据病因和临床表现的不同，骶髂关节炎可以进一步细分为多个亚型。例如，强直性脊柱炎相关的骶髂关节炎患者通常伴有脊柱的僵硬和疼痛，且病情呈进行性加重。反应性骶髂关节炎患者则可能在感染后出现关节症状，且这些症状可能与其他系统的症状相关联。非特异性骶髂关节炎患者则可能表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍，但通常不伴有其他系统的症状。

骶髂关节炎的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。临床表现包括关节疼痛、肿胀、活动受限等，而影像学检查如X光、CT或MRI可以显示骶髂关节的炎症和结构改变。实验室检查包括血常规、炎症指标和骶髂关节炎特异性抗体检测等，有助于进一步明确病因。由于骶髂关节炎的病因和临床表现多样，因此正确的诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。

2.2.骶髂关节炎的流行病学

(1)骶髂关节炎的全球发病率较高，据估计，其患病率在1%至8%之间。不同地区和种族的发病率存在差异，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。例如，强直性脊柱炎相关骶髂关节炎在北欧地区较为常见，而在亚洲和非洲地区发病率相对较低。

(2)骶髂关节炎的患病率随年龄增长而增加，尤其在中老年人群中较为普遍。研究表明，40岁以上的人群中，骶髂关节炎的发病率较高。此外，性别对骶髂关节炎的患病率也有影响，男性患者比例略高于女性。

(3)骶髂关节炎的发病可能与多种因素相关，包括遗传、感染、环境、免疫和生活方式等。例如，遗传因素在强直性脊柱炎相关骶髂关节炎的发病中起着重要作用，而肠道感染和泌尿系统感染可能与反应性骶髂关节炎的发生有关。此外，吸烟、肥胖和缺乏运动等生活方式因素也可能增加骶髂关节炎的发病风险。了解这些影响因素有助于预防和早期干预，从而降低骶髂关节炎的发病率。

3.3.骶髂关节炎的临床表现与诊断

(1)骶髂关节炎的临床表现多样，主要包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。疼痛通常是患者最早出现的症状，多位于下腰部、臀部或大腿后侧，有时可放射至膝关节。疼痛的性质可为钝痛、刺痛或酸痛，且常在活动后加剧，休息后减轻。肿胀多见于关节周围，可伴有局部皮肤温度升高。僵硬感在早晨起床或长时间保持同一姿势后尤为明显，活动后可有所缓解。

(2)骶髂关节炎的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。临床表现方面，医生会详细询问病史，了解疼痛的性质、部位、持续时间以及与活动的关系。体格检查时，医生会观察关节的肿胀、僵硬和活动受限情况，并评估关节的稳定性。影像学检查方面，X光、CT或MRI等检查可显示骶髂关节的炎症和结构改变，有助于诊断和鉴别诊断。实验室检查包括血常规、炎症指标和骶髂关节炎特异性抗体检测等，有助于进一步明确病因。

(3)骶髂关节炎的诊断过程需要综合考虑多种因素。首先，医生会根据患者的病史和临床表现初步判断是否为骶髂关节炎。其次，通过影像学检查和实验室检查排除其他可能的疾病，如强直性脊柱炎、反应性关节炎、痛风等。最后，根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果，结合医生的判断，最终确诊为骶髂关节炎。在诊断过程中，医生还需关注患者的整体健康状况，以便制定合理的治疗方案。

二、病因与发病机制

1.1.病因研究进展

(1)骶髂关节炎的病因研究取得了显著进展，目前认为该疾病的发生与多种因素相互作用有关。遗传因素在强直性脊柱炎相关骶髂关节炎中扮演着重要角色，研究表明，某些人类白细胞抗原（HLA）基因型与该疾病的发生密切相关。此外，环境因素如感染、吸烟、气候等也可能影响骶髂关节炎的发病风险。近年来，随着分子生物学技术的发展，研究者们发现了一些新的遗传标志物，如新发现的遗传位点，为骶髂关节炎的病因研究提供了新的方向。

(2)感染因素在骶髂关节炎的发生发展中起着重要作用。研究发现，某些细菌、病毒和寄生虫感染可能与骶髂关节炎的发生有关。例如，Chlamydiatrachomatis、Yersiniapestis等病原体感染可能触发骶髂关节炎的炎症反应。此外，肠道菌群失调也可能参与骶髂关节炎的发病过程。通过对肠道菌群的研究，研究者们发现某些特定菌群的失调与骶髂关节炎的发生密切相关，这为寻