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研究报告

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颈内动脉血栓形成多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.颈内动脉血栓形成的背景

颈内动脉血栓形成作为一种常见的脑血管疾病，其高发病率、高致残率和死亡率对人类健康造成了严重威胁。根据必威体育精装版统计数据显示，全球每年新发颈内动脉血栓形成的病例超过500万，其中发达国家发病率较高，达到每年每10000人中约有10～15例。在中国，颈内动脉血栓形成的发病率逐年上升，尤其在老年人群体中，已经成为导致中风的主要原因之一。据统计，中国每年新发颈内动脉血栓形成的患者超过100万，其中约70%的患者预后不良，严重影响了患者的生存质量。

颈内动脉血栓形成的发生与多种因素密切相关，包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等不良生活习惯，以及年龄、性别、家族遗传等因素。例如，一项针对我国东北地区的调查显示，颈内动脉血栓形成的发病率在60岁以上人群中的比例高达60%，而在80岁以上人群中则高达90%。此外，有研究表明，吸烟者发生颈内动脉血栓形成的风险是非吸烟者的1.5倍，糖尿病患者的风险则是非糖尿病患者的2倍。这些数据充分表明，颈内动脉血栓形成已成为严重影响人们健康的重大公共卫生问题。

近年来，随着医疗技术的不断进步，颈内动脉血栓形成的诊断和治疗水平得到了显著提高。然而，由于颈内动脉血栓形成的病因复杂，临床表现多样，诊断和治疗过程中仍然存在诸多挑战。例如，部分患者发病初期症状不明显，容易被误诊或漏诊；在治疗过程中，药物治疗和手术治疗的选择及时机把握对预后有重要影响。此外，由于颈内动脉血栓形成具有高复发率的特点，患者在治疗后的长期管理和康复治疗也至关重要。因此，加强颈内动脉血栓形成的预防、早期诊断和治疗，已成为全球范围内的共识。

随着医疗政策的不断完善和医疗资源的逐步优化，我国在颈内动脉血栓形成的防治方面取得了一定的成果。例如，我国政府将颈内动脉血栓形成纳入重大公共卫生项目，加大对相关研究和防治工作的投入。同时，我国医学界也积极推动多学科合作模式，以提高颈内动脉血栓形成的诊疗水平。然而，由于颈内动脉血栓形成涉及的学科领域广泛，包括神经内科、神经外科、影像科、康复科等，如何实现高效的多学科合作，提高诊疗效果，仍然是当前亟待解决的问题。

2.颈内动脉血栓形成的定义

(1)颈内动脉血栓形成是指颈内动脉内壁形成血栓的过程，导致颈内动脉血流受阻，进而引起脑部缺血缺氧的病理状态。该疾病在临床上的发病率较高，是导致中风的重要原因之一。据统计，颈内动脉血栓形成约占所有脑卒中的15%至20%。在急性缺血性卒中患者中，颈内动脉血栓形成的发生率约为30%。

(2)颈内动脉血栓形成通常发生在颈内动脉的弯曲处或分叉部位，如眼动脉开口处、颈内动脉虹吸部等。血栓的形成可能与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病有关。在这些疾病的影响下，颈内动脉内膜受损，血小板、脂质等成分在受损处聚集，逐渐形成血栓。血栓的形成可以导致局部脑组织缺血，严重时甚至引起脑梗死。

(3)颈内动脉血栓形成的临床表现多样，轻者可能仅表现为短暂性脑缺血发作（TIA），重者则可能迅速发展为完全性卒中。患者可能出现偏瘫、言语不清、意识障碍等症状。例如，一位70岁的男性患者因长期高血压、高脂血症等疾病，出现左侧肢体无力、言语不清等症状，经检查诊断为颈内动脉血栓形成。通过及时的治疗，患者病情得到控制，但遗留有轻度后遗症。此类案例表明，颈内动脉血栓形成的早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。

3.颈内动脉血栓形成的流行病学

(1)颈内动脉血栓形成的流行病学数据显示，该疾病在全球范围内均有较高发病率，尤其在发达国家更为普遍。随着年龄的增长，颈内动脉血栓形成的风险显著增加。据估计，60岁以上人群的颈内动脉血栓形成发病率约为每年每10000人中有10～15例。在亚洲地区，颈内动脉血栓形成的发病率也呈上升趋势，尤其是在日本和中国等人口老龄化严重的国家。

(2)颈内动脉血栓形成的流行病学研究表明，男性患病的风险略高于女性，可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。此外，高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病也是颈内动脉血栓形成的重要危险因素。例如，一项针对我国东北地区的流行病学调查显示，高血压患者发生颈内动脉血栓形成的风险是无高血压患者的3倍，糖尿病患者风险则增加5倍。

(3)颈内动脉血栓形成的地区分布存在差异，城市地区的发病率普遍高于农村地区。这可能与城市人群的生活节奏较快、工作压力较大、不良生活习惯较多等因素有关。同时，城市地区医疗资源较为丰富，早期诊断和治疗的比例较高，这也可能导致城市地区颈内动脉血栓形成的发病率相对较高。在全球范围内，颈内动脉血栓形成的流行病学特征正随着人口老龄化、生活方式的改变以及医疗技术的进步而不断演变。

二、诊断标准

1.影像