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研究报告

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颈外静脉静脉瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.颈外静脉静脉瘤的定义和分类

颈外静脉静脉瘤是一种常见的血管性疾病，主要发生在颈部静脉系统中。该疾病是由于颈外静脉及其分支血管的异常扩张和扭曲所致，通常表现为颈部局部隆起、肿胀或搏动感。据相关资料显示，颈外静脉静脉瘤的发病率在我国约为0.1%-0.3%，且随着年龄的增长，发病率呈现上升趋势。在临床实践中，颈外静脉静脉瘤可分为以下几类：

首先，根据病变的部位，颈外静脉静脉瘤可分为颈外静脉型、颈内静脉型、颈横静脉型和混合型。其中，颈外静脉型是最常见的一种，约占所有病例的60%-70%。颈内静脉型病变位置较深，临床表现相对不明显，而颈横静脉型和混合型则较少见。

其次，根据病变的性质，颈外静脉静脉瘤可分为单纯型、混合型和并发症型。单纯型病变通常仅表现为血管扩张和扭曲，无并发症发生；混合型则同时存在单纯型和并发症两种情况；并发症型则是指病变过程中伴随有血栓形成、感染、出血等并发症。

最后，根据病变的程度，颈外静脉静脉瘤可分为轻度、中度和重度。轻度病变通常表现为局部隆起、肿胀，无明显症状；中度病变可能伴有局部疼痛、搏动感，对生活质量有一定影响；重度病变则可能导致血管破裂、感染等严重并发症，甚至危及生命。

例如，某患者，男性，55岁，因颈部肿物就诊。经详细询问病史和体格检查，诊断为颈外静脉静脉瘤（颈外静脉型）。进一步影像学检查发现，病变部位血管扩张明显，直径约2.5cm。经过综合评估，决定采用外科手术治疗。术后病理检查证实为单纯型颈外静脉静脉瘤。患者术后恢复良好，随访1年，未出现复发和并发症。此案例表明，针对颈外静脉静脉瘤，准确的诊断和合理的选择治疗方案至关重要。

2.2.颈外静脉静脉瘤的流行病学特点

(1)颈外静脉静脉瘤作为一种常见的血管性疾病，其流行病学特点在国内外均有报道。据多项研究显示，颈外静脉静脉瘤的发病率在不同地区存在差异，这与当地的地理环境、生活习惯以及人群遗传背景等因素密切相关。在我国，颈外静脉静脉瘤的发病率约为0.1%-0.3%，而欧美国家的发病率则相对较高，可达1%-2%。此外，颈外静脉静脉瘤在男性患者中的发病率略高于女性，且随着年龄的增长，发病率呈现明显上升趋势。据统计，颈外静脉静脉瘤的好发年龄为40-60岁，其中50岁左右为发病高峰期。

(2)颈外静脉静脉瘤的流行病学特点还表现在病变的部位和形态上。颈外静脉静脉瘤最常发生在颈外静脉及其分支，尤其是颈前三角区。病变部位血管壁薄弱，容易受到外界因素影响，导致血管扩张和扭曲。据研究，颈外静脉静脉瘤的形态可分为囊性、实性和混合型，其中囊性病变是最常见的一种，约占所有病例的70%-80%。此外，颈外静脉静脉瘤的病变大小不一，小的可仅几毫米，大的可达数十厘米。

(3)颈外静脉静脉瘤的流行病学特点还体现在其并发症上。颈外静脉静脉瘤容易并发血栓形成、感染、出血等并发症，严重者甚至危及生命。据统计，颈外静脉静脉瘤并发血栓形成的比例约为5%-10%，并发感染的比例约为2%-5%，并发出血的比例约为1%-3%。这些并发症的发生与病变部位、大小、形态以及患者的年龄、性别、基础疾病等因素密切相关。因此，对颈外静脉静脉瘤的早期诊断、治疗和随访显得尤为重要，以降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

此外，颈外静脉静脉瘤的流行病学特点还表现在其治疗方式的选择上。目前，颈外静脉静脉瘤的治疗方法主要包括外科手术、介入治疗和药物治疗等。外科手术是最传统的治疗方法，适用于大多数病例，具有疗效确切、并发症少等优点。介入治疗是一种微创治疗方法，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，近年来在临床应用越来越广泛。药物治疗主要用于缓解症状，适用于轻症患者或不能耐受手术的患者。总的来说，颈外静脉静脉瘤的流行病学特点对于制定合理的治疗方案具有重要的指导意义。

3.3.颈外静脉静脉瘤的病因及发病机制

(1)颈外静脉静脉瘤的病因尚不完全明确，但研究表明，其发病与多种因素相关。首先，遗传因素在颈外静脉静脉瘤的发生中扮演重要角色。家族性颈外静脉静脉瘤患者中，遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏等遗传性疾病较为常见。其次，长期站立、重体力劳动、妊娠等生理因素也可能导致颈外静脉静脉瘤的发生。此外，慢性咳嗽、便秘等增加腹内压的疾病，以及长期服用某些药物，如口服避孕药等，也可能诱发或加重颈外静脉静脉瘤。

(2)颈外静脉静脉瘤的发病机制复杂，涉及血管壁的结构和功能异常。血管壁的异常主要表现为血管平滑肌细胞增生、弹力纤维和胶原纤维降解等。这些变化导致血管壁的弹性和收缩功能下降，从而引起血管扩张和扭曲。此外，血液流动动力学改变也是颈外静脉静脉瘤发病的重要因素。在颈外静脉静脉瘤患者中，血液流速减慢，血液滞留，进一步