包茎多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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包茎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.包茎的定义及分类

包茎是指男性生殖器官的包皮不能正常翻起，覆盖在阴茎龟头上，导致龟头无法完全外露的一种生理现象。根据包皮与龟头的关系，包茎可分为两种类型：真性包茎和假性包茎。真性包茎是指包皮口狭小，无法将阴茎龟头完全露出，即使在勃起状态下也无法露出；而假性包茎则是指包皮口相对较大，在勃起状态下可以露出龟头，但平时包皮紧贴龟头，不易翻起。据统计，包茎的发病率在我国男性中约为4%-10%，不同年龄、地域、种族之间存在一定差异。

真性包茎患者往往在婴幼儿时期就表现出症状，随着年龄的增长，症状逐渐加重。由于龟头长期被包皮覆盖，容易导致龟头炎、包皮炎等炎症性疾病的发生。据相关研究表明，真性包茎患者发生阴茎癌的风险是正常男性的20倍以上。此外，包茎还可能引起排尿困难、尿路感染、性功能障碍等问题。例如，某患者，男，35岁，因包茎导致反复发作的龟头炎、包皮炎，同时伴有尿路感染，严重影响生活质量。

假性包茎患者在日常生活中可能没有明显不适，但在性生活中可能因为包皮紧绷导致性交疼痛、早泄等问题。假性包茎患者随着年龄的增长，由于阴茎海绵体的发育，包皮口可能逐渐扩大，龟头逐渐露出。然而，由于长期包茎的影响，部分患者可能出现龟头敏感度过高，导致早泄等问题。据统计，假性包茎患者中，约40%的人在性生活中会出现早泄现象。例如，某患者，男，30岁，因包茎导致性生活疼痛，经检查为假性包茎，经过一段时间的治疗，症状得到明显改善。

包茎的分类有助于医生对患者进行准确的诊断和治疗。针对不同类型的包茎，治疗方案也有所不同。对于真性包茎患者，手术治疗是主要的治疗方法，如包皮环切术等。对于假性包茎患者，则可根据症状选择药物治疗、物理治疗或手术治疗。总之，正确认识包茎的定义及分类，有助于提高患者的自我保健意识，降低包茎带来的健康风险。

2.包茎的流行病学特征

(1)包茎是一种常见的男性生殖器疾病，其流行病学特征在全球范围内存在一定差异。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有10%至20%的男性存在包茎现象。在亚洲地区，尤其是中东和非洲的部分国家，包茎的发病率更高，可达30%至50%。这种差异可能与地域文化、宗教习俗以及医疗保健水平等因素有关。

(2)包茎的发病率在不同年龄阶段也有显著差异。婴幼儿和青春期男性是包茎的高发人群。据统计，出生时约有3%至5%的男婴存在包茎，随着年龄的增长，这一比例逐渐下降。在青春期，由于阴茎发育，部分原本为假性包茎的个体可能转变为真性包茎。此外，研究显示，包茎的发病率在发达国家低于发展中国家。

(3)包茎的流行病学特征还受到种族、遗传等因素的影响。例如，犹太人和穆斯林等宗教群体中，由于宗教习俗，包茎的发生率较高。此外，家族遗传也是包茎的一个重要因素。有研究表明，若家族中有多位成员患有包茎，那么个体患病的风险也会相应增加。在流行病学调查中，关注这些因素有助于更好地预防和控制包茎的发病率。

3.包茎的危害

(1)包茎可能导致一系列生殖健康问题。首先，由于龟头长期被包皮覆盖，容易引发龟头炎、包皮炎等炎症性疾病。这些炎症不仅会导致患者出现疼痛、红肿、瘙痒等症状，还可能增加尿道感染的风险。据统计，包茎患者发生尿道感染的概率是正常男性的3至4倍。此外，炎症反复发作还可能引发局部粘连，影响龟头的正常发育。

(2)包茎还可能影响性功能。由于龟头长期被包皮覆盖，导致龟头对外界刺激的敏感度降低，进而影响性生活质量。研究发现，包茎患者中，约40%的人存在早泄问题。此外，包茎还可能导致勃起功能障碍，影响正常性生活。长期处于这种状态下，患者可能会出现心理负担，甚至导致夫妻关系紧张。

(3)包茎对男性生育能力也存在潜在威胁。由于包皮口狭窄，可能导致精液排出不畅，影响精子质量。此外，包皮垢的积累也可能刺激前列腺，引发前列腺炎等疾病，进而影响生育能力。有研究显示，包茎患者中，不孕不育的比例较高。因此，包茎不仅影响个人健康，还可能对家庭和社会产生负面影响。

二、诊断标准与评估

1.诊断标准

(1)包茎的诊断主要基于临床表现和病史。医生会通过观察患者的包皮是否能够轻松地翻起，以及龟头是否能够完全露出来判断是否存在包茎。根据中国泌尿外科学会发布的《包茎诊断与治疗指南》，以下情况可诊断为包茎：①包皮口狭窄，无法将阴茎龟头完全翻起；②即使在勃起状态下，龟头也无法完全露出；③反复发生龟头炎、包皮炎等炎症性疾病。

例如，某患者，男，28岁，因性生活疼痛就诊。经检查发现，其包皮口狭窄，无法将阴茎龟头完全翻起，诊断为包茎。经过手术治疗，患者症状得到明显改善。

(2)诊断包茎时，医生还会结合患者的年龄、病史、家族史等因素进行综合评估。婴幼儿和青春期男性是包茎的高发人