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研究报告

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包绕性鞘膜积液多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、背景与意义

1.1定义与流行病学

包绕性鞘膜积液（CircumvallateHydrocele）是一种常见的儿科疾病，主要发生在婴幼儿期，尤其是男婴。该疾病是指鞘膜内的液体过度积聚，形成囊性肿块，通常位于阴囊部位。据相关统计数据显示，包绕性鞘膜积液在新生儿中的发病率为1%-4%，在1岁以内儿童的发病率为2%-5%。由于鞘膜积液对婴幼儿的生活质量影响较大，因此早期诊断和治疗至关重要。

包绕性鞘膜积液的病因尚不完全明确，但可能与胎儿发育过程中的鞘膜闭合异常有关。此外，遗传因素、感染、炎症等也可能导致鞘膜积液的发生。在临床实践中，包绕性鞘膜积液通常表现为阴囊部位出现无痛性肿块，肿块质地柔软，可透光。部分患儿可能出现肿块增大、局部红肿、疼痛等症状。在婴幼儿生长发育过程中，部分鞘膜积液可能自行消退，但也有一部分患儿需要接受手术治疗。

近年来，随着医疗技术的不断进步，包绕性鞘膜积液的诊断和治疗方法得到了显著提高。超声检查是诊断包绕性鞘膜积液的主要手段，其准确率高达90%以上。在治疗方面，非手术治疗主要包括观察等待和药物治疗，适用于肿块较小、无症状的患儿。手术治疗则是目前最常用的治疗方法，主要包括鞘膜翻转术和鞘膜切除术。据临床研究显示，手术治疗包绕性鞘膜积液的治愈率可达95%以上。以我国某大型儿童医院为例，近年来共收治包绕性鞘膜积液患儿1000余例，经手术治疗，治愈率达到了98%。

1.2临床诊断与治疗现状

(1)临床诊断方面，包绕性鞘膜积液的诊断主要依赖于病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集关注患儿的年龄、性别、症状发展过程等；体格检查通过触诊确定肿块的位置、大小、质地等特征；影像学检查中，超声检查因其无创、简便、安全等优点，已成为首选的诊断方法。据必威体育精装版统计，超声检查在包绕性鞘膜积液的诊断中应用率高达90%以上。例如，在某儿童医院，过去一年内通过超声检查确诊的包绕性鞘膜积液患儿超过500例。

(2)治疗方面，包绕性鞘膜积液的治疗方式包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括观察等待和药物治疗，适用于肿块较小、无症状或症状轻微的患儿。药物治疗如使用激素类药物，可降低鞘膜积液的渗出，减轻症状。然而，药物治疗的效果有限，且存在一定的副作用。手术治疗是目前最常用的治疗方法，包括鞘膜翻转术和鞘膜切除术。据统计，手术治疗包绕性鞘膜积液的治愈率可达95%以上。例如，某儿童医院近三年来共进行鞘膜翻转术和鞘膜切除术超过800例，术后随访显示，患者症状明显改善，生活质量得到提高。

(3)随着微创技术的不断发展，包绕性鞘膜积液的手术治疗方式也在不断优化。目前，腹腔镜手术已成为治疗包绕性鞘膜积液的首选方法之一，其具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。据相关研究报道，腹腔镜手术在包绕性鞘膜积液治疗中的应用率已超过50%。在某大型儿童医院，采用腹腔镜手术治疗的包绕性鞘膜积液患儿中，术后并发症发生率仅为2%，显著低于传统开放手术。此外，微创手术在降低住院时间和医疗费用方面也具有明显优势。

1.3多学科合作的重要性

(1)包绕性鞘膜积液的治疗涉及多个学科，包括儿科、泌尿外科、麻醉科、护理学科等。多学科合作对于提高诊断的准确性、治疗方案的选择和患者的预后至关重要。例如，在手术前，儿科医生负责对患儿的整体健康状况进行评估，泌尿外科医生则专注于病情的专科诊断和治疗方案的制定。麻醉科医生则确保手术过程中的患者安全，而护理团队负责术后的恢复和康复指导。

(2)多学科合作的模式有助于整合不同领域的专业知识，为患者提供全面、个性化的治疗方案。这种合作不仅提高了治疗效果，也减少了因单一学科局限性导致的误诊和漏诊。例如，在复杂病例中，多学科团队可以共同讨论治疗方案，如结合药物治疗和手术治疗的优势，以及术后康复训练的重要性。

(3)在包绕性鞘膜积液的治疗过程中，多学科合作还能够优化医疗资源配置，提高医疗服务的效率。通过共享信息、协调资源和制定共同的工作流程，医疗团队能够更有效地管理患者的病情，减少不必要的重复检查和治疗，从而降低医疗成本，提升患者的满意度和生活质量。此外，多学科合作的模式也促进了医疗专业人员的专业技能提升和学术交流。

二、诊断标准与评估

2.1诊断方法

(1)包绕性鞘膜积液的诊断主要依赖于病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集时，医生会详细询问患儿的出生情况、生长发育、症状出现的时间、程度以及家族史等信息。通过了解病史，医生可以初步判断鞘膜积液的可能性和类型。体格检查方面，医生会仔细检查患儿的阴囊部位，观察肿块的位置、大小、质地、活动度以及有无触痛等特征。通常，包绕性鞘膜积液的肿块质地柔软，表面光滑，可透光，且随体位改变而移动。

(2)影像学