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研究报告

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静脉栓塞多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1静脉栓塞的定义及分类

静脉栓塞（VenousThromboembolism，VTE）是指血液在静脉内凝固形成血栓，阻塞血管，导致静脉回流受阻的一种病理状态。根据血栓形成的位置和性质，静脉栓塞可分为深静脉血栓（DeepVeinThrombosis，DVT）和肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE）两大类。DVT主要发生在下肢深静脉，而PE则是血栓脱落随血液循环到达肺部，阻塞肺动脉或其分支，造成肺组织缺血缺氧。据统计，全球每年约有数百万人发生VTE，其中DVT和PE分别占约60%和40%。DVT和PE的发病率在不同地区和人群中存在差异，例如，在西方国家，DVT和PE的发病率较高，而亚洲地区则相对较低。

DVT的发病率随着年龄增长而增加，尤其在50岁以上人群中更为常见。女性患者比例高于男性，且在妊娠、分娩、服用口服避孕药等情况下发病率更高。DVT的典型症状包括下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高和浅静脉怒张等。然而，部分患者可能没有明显症状，被称为无症状DVT。PE是DVT的严重并发症，其发病率约为DVT的10%-20%。PE的典型症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血等。PE的严重程度取决于阻塞肺动脉的大小和数量，轻者可能仅表现为轻微症状，重者则可能导致猝死。

临床案例：患者李某，女，45岁，因长时间乘坐飞机后出现右下肢肿胀、疼痛，诊断为DVT。经过抗凝治疗和下肢穿弹力袜等综合治疗后，症状明显改善。患者李某在治疗期间，严格遵循医嘱，定期复查凝血功能，调整抗凝药物剂量，并积极参与康复锻炼，最终成功治愈DVT。此案例表明，早期诊断和及时治疗是降低VTE发病率和死亡率的关键。

1.2静脉栓塞的流行病学特点

(1)静脉栓塞（VTE）是全球范围内常见的疾病，其发病率在不同国家和地区存在显著差异。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有数百万人发生VTE，其中深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）分别占约60%和40%。在欧洲，VTE的年发病率为每10万人中有30-40例，而在美国，这一数字为每10万人中有20-30例。在亚洲地区，VTE的发病率相对较低，但近年来随着人口老龄化和社会生活方式的改变，其发病率呈上升趋势。

(2)VTE的发病率随着年龄的增长而增加，尤其在50岁以上人群中更为显著。女性患者比例高于男性，这可能与女性激素水平、妊娠、分娩和服用口服避孕药等因素有关。据统计，女性VTE的发病率是男性的1.5-2倍。此外，肥胖、吸烟、长期卧床、手术和肿瘤等也是VTE的危险因素。例如，一项针对美国成年人的研究发现，肥胖人群的VTE发病率是正常体重人群的2.5倍。

(3)VTE的严重后果不容忽视。未经治疗的DVT可能导致血栓延伸、肺栓塞、肢体坏疽等严重并发症，甚至危及生命。据统计，未经治疗的DVT患者中，约有10%-30%将发生PE，而PE的死亡率高达10%-30%。此外，VTE患者的生活质量也会受到严重影响。例如，一项针对DVT患者的调查显示，超过80%的患者在治疗后仍存在活动受限、疼痛和肿胀等问题。因此，对VTE的早期识别、诊断和治疗至关重要。

1.3静脉栓塞的危害

(1)静脉栓塞（VTE）作为一种常见的血管疾病，其危害不容忽视。首先，VTE可导致深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）两大严重并发症。DVT是指血液在深静脉内凝固形成血栓，阻塞血管，导致静脉回流受阻。据统计，未经治疗的DVT患者中，约有10%-30%将发生PE，而PE是VTE最常见的严重并发症。PE是指血栓脱落随血液循环到达肺部，阻塞肺动脉或其分支，造成肺组织缺血缺氧。PE的死亡率高达10%-30%，严重威胁患者生命。例如，一位患有DVT的患者，在未经及时治疗的情况下，血栓脱落导致肺栓塞，最终因心肺功能衰竭而死亡。

(2)VTE不仅对患者的生命安全构成威胁，还会对其生活质量造成严重影响。DVT患者常出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高和浅静脉怒张等症状，严重者可能导致肢体坏疽。PE患者则可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血等症状，严重者甚至出现意识丧失和猝死。此外，VTE患者在接受治疗期间，需要长期服用抗凝药物，易发生出血等并发症。据统计，VTE患者中，约有20%-30%在治疗过程中出现出血并发症。例如，一位患有DVT的患者在治疗期间，因服用抗凝药物不当，导致消化道出血，需紧急就医。

(3)VTE对医疗资源的消耗也是一个不可忽视的问题。据统计，VTE患者的平均住院时间为7-10天，其中DVT患者的住院费用约为5000-10000美元，PE患者的住院费用约为10000-20000美元。此外，VTE患者在接受治疗期间，需要定期复查凝血功能，调整抗凝药物剂量