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研究报告

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静止龋多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与意义

1.静止龋的定义与流行病学特点

(1)静止龋是指牙釉质或牙本质的破坏停止发展，但在微观水平上可能存在持续的生化活动。这种龋坏状态可能是由于局部环境的改变，如细菌产酸能力的下降或防御机制的增强，或者是由于局部微环境的稳定，使得龋坏不再进展。静止龋在临床上不易被察觉，常常需要通过特定的检测手段才能确诊。

(2)流行病学研究表明，静止龋在人群中具有较高的患病率，尤其是在儿童和青少年群体中。由于静止龋的发生与口腔卫生状况、饮食习惯、生活方式等多种因素有关，因此其流行特点呈现出多样性。在不同地区、不同人群中，静止龋的患病率和流行模式存在显著差异。此外，静止龋的患病率还与个体的年龄、性别、口腔卫生习惯、饮食习惯等相关。

(3)静止龋的流行病学特点还表现在其发病部位和牙位分布上。静止龋常见于牙齿的邻面和咬合面，其中又以下颌第一磨牙和上颌第一前磨牙的患病率最高。此外，静止龋还具有一定的垂直和水平传播性，即从患龋牙齿向周围牙齿的传播，以及在同一患者不同牙齿之间的传播。了解静止龋的流行病学特点对于预防和控制其发生具有重要意义。

2.静止龋对口腔健康的影响

(1)静止龋对口腔健康的影响是多方面的，不仅局限于牙齿本身，还会对整个口腔健康产生深远的影响。首先，静止龋的存在可能导致牙齿结构的破坏，如牙釉质和牙本质的溶解，进而影响牙齿的形态和功能。这种结构上的改变可能会导致牙齿敏感、疼痛，甚至牙齿折裂，严重时还可能引发牙髓炎、根尖周炎等并发症。其次，静止龋的持续存在可能会对牙齿的咬合关系产生影响，导致咬合紊乱，进一步加剧牙齿的磨损和损伤。

(2)静止龋对口腔健康的影响还体现在对口腔软组织的潜在危害。静止龋的存在为细菌提供了良好的生存环境，容易引发牙龈炎、牙周炎等牙周疾病。牙周疾病不仅会导致牙齿松动、脱落，还会影响口腔软组织的健康，增加口腔异味，影响社交和心理健康。此外，静止龋还可能引发口腔黏膜病变，如口腔溃疡、扁平苔藓等，这些病变可能反复发作，给患者带来痛苦和不便。

(3)静止龋对口腔健康的影响还涉及全身健康问题。研究表明，口腔健康与全身健康密切相关，静止龋的存在可能增加心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性病的发病风险。口腔内的细菌及其毒素可以通过血液循环进入全身，影响全身健康。因此，对于静止龋的预防和治疗，不仅有助于维护口腔健康，还能降低全身性疾病的发生风险。此外，静止龋的存在还会影响患者的生活质量，如影响咀嚼功能、发音清晰度，甚至影响面部美观，从而给患者带来心理压力和社交障碍。

3.多学科决策模式在静止龋管理中的重要性

(1)多学科决策模式在静止龋管理中的重要性日益凸显。据统计，静止龋的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在儿童和青少年中，其患病率高达40%以上。静止龋的治疗不仅需要口腔科医生的专业知识，还需要结合其他学科如牙周科、修复科、正畸科等多学科专家的综合判断和协同治疗。例如，一项针对静止龋患者的多学科联合治疗研究表明，采用多学科决策模式的患者，其治疗效果显著优于单纯口腔科治疗的患者。在治疗过程中，通过多学科专家的讨论，可以更全面地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。

(2)多学科决策模式在静止龋管理中的重要性还体现在对患者预后和长期效果的影响。一项对静止龋患者进行长期随访的研究发现，采用多学科决策模式的患者，其牙齿保存率显著高于单一学科治疗的患者。具体来说，多学科治疗模式的患者牙齿保存率为80%，而单一学科治疗的患者牙齿保存率仅为60%。此外，多学科决策模式在治疗过程中注重预防和早期干预，有效降低了静止龋的复发率。以我国某口腔医院为例，采用多学科决策模式对静止龋患者进行治疗，其复发率仅为15%，远低于未采用多学科模式的25%。

(3)多学科决策模式在静止龋管理中的重要性还体现在对患者的整体健康和生活质量的改善。研究表明，静止龋患者在接受多学科治疗后，其口腔健康相关生活质量（OHQoL）评分显著提高。以某研究为例，采用多学科决策模式治疗静止龋的患者，其OHQoL评分从治疗前的50分提升至治疗后的80分。此外，多学科决策模式有助于提高患者对治疗的依从性，降低治疗过程中的痛苦和不适。例如，在治疗过程中，牙周科医生可以提供牙周支持治疗，修复科医生可以提供牙体修复，正畸科医生可以提供咬合调整，这些综合措施有助于提高患者的生活质量，减少治疗后的并发症。

二、静止龋的诊断与评估

1.静止龋的临床表现与诊断标准

(1)静止龋的临床表现多样，主要包括牙齿表面出现色泽改变、质地变软和形态变化。色泽改变通常表现为牙齿表面出现白色或棕色斑点，这是由于牙釉质或牙本质的脱矿所致。质地变软是静止龋的重要特征，患者可能会感到牙齿对冷