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风湿病诊疗指南.docx

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    风湿病诊疗指南

    一、常见风湿病诊断要点

    （一）类风湿关节炎（RA）

    临床表现以对称性多关节肿痛为核心，典型累及近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）、腕关节，常伴晨僵（≥30分钟）。部分患者出现关节外表现，如类风湿结节、间质性肺病（ILD）、血管炎等。实验室检查需关注类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体），二者联合检测对RA诊断特异性＞90%；炎症活动指标包括C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）。影像学检查首选双手+腕关节超声（滑膜增厚、血流信号、骨侵蚀）或X线（早期软组织肿胀，中晚期关节间隙狭窄、骨侵蚀）；MRI可早期发现骨髓水肿及隐匿性侵蚀。诊断采用2

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