颅脑损伤的康复课件.pptxVIP

;大腦腦組織結構;教學要求;主要內容;一、概述;概述

顱腦損傷（traumaticbraininjury,TBI）;;二、病理生理和臨床特徵;分類;閉合性顱腦損傷;二：按病理生理分為：

原發性：頭部受到撞擊後即刻發生的損傷。

繼發性：在原發性腦損傷基礎上出現腦缺血，腦缺氧等病變。;腦震盪brainconcussion

腦挫裂傷contusionandlacerationofbrain

原發性腦損傷腦出血brainhemorrhage

彌漫性軸索損傷diffuseaxonalinjury

原發性腦幹損傷primarybrain-steminjury

腦缺血brainischemia

腦缺氧brainhypoxia

腦水腫brainedema;

繼發性腦損傷顱內壓升高hypertensionintracranial

顱內感染intracranialinfection

腦積水hydrocephaly;;眼部徵象;原發性顱腦損傷;

腦震盪（cerebralconcussion)

傷後立即發生短暫的意識障礙（consciousnessdisorders)，一般不超過6-12小時，與腦幹網狀結構(reticularformationofbrainstem）受損有關。為暫時的腦功能障礙（temporarybraindisorder），無永久性的腦損傷，無可見的器質性損害，（unvisibleorganiclesion),不遺留神經功能障礙。

清醒後多數患者有逆行性遺忘。

腦挫裂傷（contusionandlacerationofbrain）

有不同程度的意識障礙

與損傷部位相關的局灶症狀和體征

顱內壓增高的症狀與體征

CT檢查可瞭解損傷部位、範圍、腦水腫程度及中線結構移位情況

;

彌漫性軸索損傷diffuseaxonalinjury

腦實質的彌漫性損傷，主要表現為廣泛的腦挫裂傷，伴以點、片狀出血灶，傷後通常立即昏迷，昏迷程度深、持續時間長，一般無中間意識清醒（或好轉）期。

CT或MRI檢查顯示彌漫性腦腫脹，灰質和白質界限不清，腦室腦池受壓；中線移位不明顯。

原發性腦幹損傷primarybrain-steminjury

腦幹表面挫裂傷和腦幹內點、片狀出血。傷後立即出現意識障礙，特點是昏迷程度深，持續時間長和恢復過程慢，甚至終生昏迷不醒。

早期出現腦幹損傷的症狀與體征：如呼吸、迴圈功能紊亂，嚴重者可迅速導致死亡，MRI檢查有助於明確診斷。;頭顱CT可進一步瞭解病???;;顱腦損傷與腦卒中的區別;病例分析;;三．康複評定;康復評定的意義

瞭解功能障礙的程度，判斷預後，以此為依據制定合理的康復方案，判斷康復治療的療效，早期評定，正確評價，恰當地使用評價工具。

康復評定內容

意識障礙、認知-知覺功能障礙、運動-感覺功能障礙、言語-交流功能障礙、日常生活活動障礙、社會心理等。

;（一）嚴重程度的評定;輕型：總分13-15分，傷後昏迷小於20分

中型：總分9-12分，傷後昏迷20分鐘-6小時

重型：總分6-8分，傷後昏迷持續6小時以上

特重型：總分3-5分

GCS能簡單、客觀、定量評定昏迷及其深度，而且對預後也有估測意義。;疼痛刺激時去大腦強直、去皮層狀態;持續植物狀態

persistentvegetativestate,PVS;（二）認知功能的評定;常用的認知評定量表;（三）運動功能障礙評定;（四）言語功能障礙評定;（五）日常生活能力的評定

Activitiesofdailyliving(ADL);六、其他評定;四．康複治療rehabilitation;

康復治療的目標;具體目標;腦外傷康復的三個階段;（一）早期康復治療;（一）早期康復治療;壓瘡skindestruction;（二）恢復期康復治療;運動障礙的訓練;運動發育程式：

翻身-起坐-坐位平衡-坐到站-站位平衡-步行

（1）床上訓練

（2）坐起訓練

（3）坐位平衡訓練

（4）從坐到站訓練

（5）站立及及