临床检查的基本方法课件.pptVIP

臨床檢查的基本方法

第一節臨床檢查的基本方法一、問診(Inquiry)是以詢問的方式向有關人員調查瞭解病畜發病前後的經過和表現，即瞭解發病的歷史與現狀，又叫病史調查。

（一）問診的內容1.現病史：即瞭解病畜發病前後的經過和表現。（1）發病的時間與地點（2）病畜的臨床表現

（3）病的經過及發展變化情況（4）畜群的發病情況（5）病畜的治療情況

2.既往病史：即病畜禽過去的健康情況。（1）瞭解患過的疾病（2）瞭解是否做過手術（3）藥物過敏史（4）預防接種情況3.生活史：即瞭解病畜禽的飼養管理和使役情況。???（1）日糧組成及飼料品質（2）飼養制度（3）飼料調製（4）使役情況

（二）問診的技巧與注意事項１、抓住重點，全面搜集，啟發式發問。２、問診順序靈活掌握３、語言應通俗易懂４、態度要誠懇和藹５、客觀對待問診所取得的病史資料６、熟悉工作環境７、結合實際反復訓練

二、視診視診(inspection)是以視覺來觀察病畜全身狀況或局部狀態的診斷方法，包括用肉眼觀察的直接視診和借助於某些器械進行觀察的間接視診兩類。廣義的視診還可以包括對X線影像，即時超聲顯像等的觀察以及畜群巡視。

（一）視診的應用範圍１、直接視診：（１）觀察病畜的整體狀態（２）觀察病畜的表被組織狀態（３）觀察某些與外界直接相通的體腔（４）觀察某些生理活動有無異常表現（５）糞尿性狀

（二）視診的應用範圍2．間接視診（１）口腔、鼻腔、耳腔、眼（２）陰道（３）膀胱（４）直腸（５）胃與氣管

（二）視診的應用範圍３、畜群巡視（１）畜群面貌觀察（２）發現異常，分析原因（３）畜舍衛生狀況（４）飼料檢查（５）生產性能及繁殖力

（三）視診注意事項1、視診應在光線充足的場地進行，繞圈2、新來病畜，需稍經休息，等呼吸平穩後再進行3、收集症狀要客觀全面

三、觸診觸診(palpation)就是利用檢查者的手或借助檢查器具觸壓動物體，根據感覺瞭解組織器官有無異常變化的一種診斷方法。（一）觸診的應用範圍1．病畜的體表狀態2．通過體表檢查內臟器官3．直腸檢查4．機械刺激

（二）觸診的方法1．淺表觸診法(lightpalpation)（1）體表溫熱度（2）腫塊硬度與性狀（3）敏感性2．深部觸診法(deeppalpation)（1）按壓觸診法（2）雙手觸診法（3）衝擊觸診法（4）切入觸診法

按壓觸診

衝擊觸診

切入觸診

（三）觸診常見的病變性質1．捏粉樣變(doughy)2．波動性(fluctuation)3．氣腫(emphysema)4．堅實(firm)5．堅硬(hardness)6．疼痛(pain)7．疝(hernia)

三、觸診（四）觸診的注意事項1．首先應使動物安靜2．應注意安全3．觸診應從健康部開始，逐漸向病變部移動4．區分生理性反應還是病理性反應。5．手、腦並用，邊觸壓邊思考與分析

四、叩診叩診(percussion)：即通過叩擊動物體表所產生音響的性質，以推斷組織或深部器官有無病理變化的一種檢查方法。（一）叩診的應用範圍1．胸壁2．心臟3．副鼻竇4．胃腸道5．某些反射機能的檢查

四、叩診（二）叩診的方法1．直接叩診法(directpercussion)2．間接叩診法(indirectpercussion)（1）指指叩診法（2）槌板叩診法

1.指指叩診法?用左手中指緊貼被檢部位，其餘指頭抬起，用彎曲的右手中指垂直叩打左手中指第二指骨中央，進行短而急速的2-3次叩打，並以腕關節活動用力。多用於中、小動物。

1.叩診時手指放置於體表的姿勢（1）正確姿勢（2）錯誤姿勢2.間接叩診法的姿勢3.叩診時手指的方向（1）正確方向（2）錯誤方向間接叩診法正誤圖

2.錘板叩診法?使用專用的叩診錘、叩診板。操作時，以左手持叩診板，將其緊密地放於欲檢查的部位上；以右手持叩診錘，用腕關節做軸而上下擺動，使之垂直地向叩診板上連續叩擊2-3次，以分辨其產生的音響。

叩診錘(100-200g)叩診板

錘板叩診

四、叩診（三）叩診音1．清音(resonance)：清音是健康動物正常肺