临床免疫学检验课件.pptVIP

自身抗體種類，其中最重要的是抗核抗體。另外，抗心磷脂抗體、中性粒細胞胞漿抗體、抗線粒體抗體、抗紅細胞抗體、抗血小板抗體、抗內皮細胞抗體、抗神經原抗體、類風濕因數、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗胰島素體抗體等也都是自身抗體。類風濕因數是診斷RA的標準之一，不是唯一標準，並非RA特有。（臨床表現，抗O，血沉、影像學等）血清陰性作為脊柱關節病區分標準正常人2%陽性，老年人可達5%陽性多種結締組織病、感染疾病、肝硬化，彌漫性肺纖維化，結節病等均可陽性,因此RF特異性較低。抗核抗體（ANA）廣義ANA指針對細胞核和細胞質成分產生的自身抗體。無器官和種族特異性。ANA是自身免疫病的標記，有助於彌漫性結締組織病（CTD）的診斷和鑒別診斷，並可判斷疾病的活動性及預測疾病的預後。主要為IgG，也包括IgM和IgA。通用的檢測方法為間接免疫螢光法。抗核抗體(ANA)抗DNA抗體抗ENA抗體（Extractablenuclerantigen）抗組蛋白抗體抗著絲點抗體抗核仁抗體抗胞質抗體抗雙鏈DNA抗體（anti-dsDNA）抗單鏈DNA抗體抗Sm抗體抗RNP抗體抗SSA（Ro）抗體抗SSB（La）抗體抗Jo-1抗體抗SCL-70抗體抗rRNP抗體…幾種ENA的由來及意義Sm：病人名：Smith，SLE約40%陽性RNP:u1RNP或nRNPNuclearRibonucleoprotein，MCTD陽性率可達95%。SSA:RoSjogren’ssyndromeA：SS陽性率約80%。SSB:La,Ha,Sjogren’ssyndromeB：SS陽性率約40%。Jo-1:病人John，多發性肌炎陽性率40%~50%。ScL-70:Scleroderma，系統性硬化症陽性率50%。抗組蛋白抗體

藥物性紅斑狼瘡95%，無SLE症狀系統性紅斑狼瘡 50%其他結締組織病 23-30%服異煙肼12月以上 53%服苯妥因鈉6月以上 18%服他巴唑6個月 0抗核仁抗體（抗Scl-70抗體）

（底物HEP-2細胞，免疫發光法）病例數陽性率正常人 100 0系統性紅斑狼瘡 90 6類風濕關節炎 25 15硬皮病 75 39多發性肌炎 50 10乾燥綜合症 60 9非結締組織病 100 0 ANA小結（一）抗雙鏈DNA對診斷SLE高度特異，並與疾病活動有關。DNA-抗DNA免疫複合物在狼瘡腎炎中起重要作用抗Sm:是SLE標記抗體，幫助前瞻性和回顧性診斷，常與nRNP抗體共存抗nRNP在多種結締組織病中存在，高滴度有利於MCTD的診斷。nRNP抗原與rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核內，而rRNP是主要在胞漿內的磷酸蛋白，抗rRNP抗體與SLE有關，尤其有精神神經症狀的SLE陽性率較高。ANA小結（二）抗SSA和抗SSB與Sjogren’sSyndrome相關，並可造成新生兒狼瘡和先天性心臟傳導阻滯抗ScL-70:為硬皮病的標記抗體抗著絲點抗體與系統性硬化症有關，但並非標記抗體，在乾燥綜合征和某些慢性肝病中亦可陽性。抗組蛋白抗體與多種結締組織病有關，有助於藥物性狼瘡的診斷。抗核仁型抗體常與硬皮病有關抗線粒體抗體（AMA）：M2亞型，原發性膽汁性肝硬化（PBC），可鑒別肝外膽道阻塞性肝硬化。抗肌動蛋白抗體：慢性肝病、肝硬化、自身免疫性肝炎等。抗Jo-1是多發性肌炎/皮肌炎的標記抗體，抗Jo-1陽性的肌炎患者，伴關節炎、“技工手”、雷諾症、肺間質變等稱合成酶抗體綜合征。抗胞質抗體測定（不屬於傳統ANA範疇）抗中性粒細胞胞漿抗體

（Anti-NeutrophilCytoplasmicAntibody,ANCA）抗中性粒細胞胞質抗體靶抗原是蛋白酶3，cANCA是系統性血管炎的標誌性抗體。此種抗體主要與Wegener’s肉芽腫相關，結節性多發性動脈炎及其他血管炎、動脈炎、原發性膽汁性肝硬化等也可陽性。抗中性粒細胞核周抗體

（Anti-NeutrophilperinucleicAntibody,pANCA）pANCA的主要靶抗原為髓過氧化物酶（MPO）pA