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危重病人转运风险告知同意书
患者姓名:________性别:________年龄:________住院号:________
当前收治科室:________床号:________
一、患者当前病情及转运背景
经治医师已对患者进行全面评估,当前主要诊断为:________(如“重症肺炎并呼吸衰竭、感染性休克;急性ST段抬高型心肌梗死;脑出血(右侧基底节区)并脑疝形成”等)。目前生命体征:体温________℃,心率________次/分,呼吸________次/分,血压________mmHg(收缩压/舒张压),血氧饱和度________%(未吸氧/鼻导管吸氧________
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