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小儿科常用医疗知情同意书
患儿姓名：_________性别：_________年龄：_________岁月龄：_________（如适用）病历号：_________
监护人姓名：_________与患儿关系：_________身份证号：_________联系电话：_________
一、患儿当前病情及诊断
患儿因“_________”（主诉，如“发热伴咳嗽4天，加重1天”）于_________年_________月_________日就诊。现病史：患儿于_________（具体时间）无明显诱因出现_________（初始症状，如“发热，体温最高39.2℃”），伴__
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