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双眼皮(切开+内眦赘皮矫正)手术同意书.docx

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    双眼皮(切开+内眦赘皮矫正)手术同意书

    患者姓名：[]性别：[]年龄：[]身份证号：[]联系电话：[]

    经您与术者充分沟通，现明确本次手术名称为“切开法重睑成形术联合内眦赘皮矫正术”（以下简称“本次手术”）。为确保您对手术风险、预期效果及相关注意事项有全面认知，现根据《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》等规定，向您详细说明如下内容，请您逐项阅读并确认理解。

    一、手术实施背景及目的

    您因“上睑皮肤松弛/上睑臃肿/单眼皮形态不满意（根据实际情况勾选）合并内眦赘皮”就诊，经术前专科检查（包括但不限于上睑皮肤弹性评估、提上睑肌肌力测定、内眦赘皮分度测量、眼裂长

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