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围术期管理培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，72岁，因股骨颈骨折拟行人工髋关节置换术，既往有高血压病史10年（血压控制在140-150/85-95mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖7.8-8.5mmol/L）、慢性阻塞性肺疾病（FEV1/FVC=65%）。该患者ASA分级应为：

A.ASAⅠ级

B.ASAⅡ级

C.ASAⅢ级

D.ASAⅣ级

2.关于术前凝血功能评估，以下指标中反映外源性凝血途径的是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.凝血酶原时间（PT）

C.国际标准化比值（INR）

D.纤维蛋白原（FIB）

3.成人择期手术前禁食固体食物的推荐时间为：

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

4.老年患者（65岁）术前心电图提示频发室性早搏（5次/分），无器质性心脏病史，术前处理原则应为：

A.立即取消手术，行24小时动态心电图

B.无需特殊处理，加强术中监测

C.静脉注射胺碘酮控制室早

D.口服美托洛尔至心率60次/分

5.腹腔镜胆囊切除术中，患者突然出现呼气末二氧化碳分压（PetCO?）从35mmHg升至55mmHg，血压85/50mmHg，心率110次/分，最可能的原因是：

A.麻醉过深

B.二氧化碳气腹引起的高碳酸血症

C.肺栓塞

D.恶性高热

6.术后早期（术后24小时内）最常见的发热原因是：

A.肺部感染

B.尿路感染

C.吸收热

D.切口感染

7.关于术后深静脉血栓（DVT）预防，以下措施中属于机械预防的是：

A.低分子肝素皮下注射

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.华法林口服

D.利伐沙班口服

8.糖尿病患者术后血糖控制目标为：

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-8.3mmol/L

C.8.3-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

9.患者术后出现急性疼痛，采用多模式镇痛时，以下药物组合中不推荐的是：

A.帕瑞昔布（NSAIDs）+芬太尼（阿片类）

B.对乙酰氨基酚+氢吗啡酮

C.氯胺酮（NMDA受体拮抗剂）+曲马多

D.哌替啶（阿片类）+地塞米松

10.老年患者术后谵妄的高危因素中，不包括：

A.术前认知功能障碍

B.术后疼痛控制良好

C.术中低血压（MAP65mmHg持续15分钟）

D.术后睡眠剥夺

11.非心脏手术患者围术期心肌损伤（PMI）的定义是：

A.术后肌钙蛋白升高超过99百分位上限（URL）

B.术后肌钙蛋白升高超过URL且伴胸痛

C.术后肌钙蛋白升高超过URL且伴心电图ST段改变

D.术后肌钙蛋白升高超过URL且伴心功能不全

12.关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，以下药物中属于5-HT3受体拮抗剂的是：

A.地塞米松

B.氟哌利多

C.昂丹司琼

D.东莨菪碱

13.严重创伤患者急诊手术时，允许性低血压的目标收缩压为：

A.60-70mmHg

B.70-80mmHg

C.80-90mmHg

D.90-100mmHg

14.肝移植患者围术期凝血功能管理中，以下指标提示需要输注冷沉淀的是：

A.纤维蛋白原1.5g/L

B.血小板50×10?/L

C.INR1.5

D.APTT50秒

15.新生儿（出生28天）术前禁食母乳的推荐时间为：

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下情况需推迟择期手术的是：

A.上呼吸道感染伴发热（体温38.2℃）

B.未控制的甲状腺功能亢进（FT4升高，TSH降低）

C.3个月前发生过心肌梗死（无残余缺血）

D.长期口服华法林（INR=2.5）拟行腹股沟疝修补术

2.关于术中液体管理，以下正确的是：

A.晶体液补充量一般为失血量的3-4倍

B.目标导向液体治疗（GDFT）通过每搏量变异度（SVV）指导补液

C.大量输血（10U红细胞）时需常规补充钙剂

D.低血容量性休克患者应快速输注胶体液至血压正常

3.术后肺不张的预防措施包括：

A.术前呼吸功能锻炼（如吹气球）

B.术后早期雾化吸入

C.每2小时翻身拍背

D.术后常规使用广谱抗生素

4.老年患者围术期脑保护