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外科损伤病人的护理习题集及参考答案

一、选择题

1.下列哪种损伤属于闭合性损伤（）

A.擦伤

B.刺伤

C.挫伤

D.切割伤

E.火器伤

参考答案：C。闭合性损伤是指受伤部位皮肤或黏膜仍保持完整，无伤口与外界相通，挫伤属于闭合性损伤；而擦伤、刺伤、切割伤、火器伤均有皮肤或黏膜破损，属于开放性损伤。

2.损伤现场急救时，下列哪种做法不正确（）

A.就地取材，固定骨折

B.首先处理危及生命的症状

C.骨折断端应现场整复

D.及时止血

E.迅速将伤员移出现场

参考答案：C。在损伤现场急救时，骨折断端一般不应在现场整复，以免将污染带入深部组织，应先进行简单固定后再转运至医院进一步处理。其他选项就地取材固定骨折、首先处理危及生命的症状、及时止血、迅速将伤员移出现场都是正确的急救措施。

3.伤口污染轻，清创术可延长时限至（）

A.6～8小时

B.8～12小时

C.12～16小时

D.16～20小时

E.20～24小时

参考答案：B。一般情况下，伤后6～8小时内污染伤口经彻底清创后可以一期缝合。但如果伤口污染轻，清创术可延长时限至8～12小时。

4.烧伤休克期常是伤后（）

A.8小时以内

B.12小时以内

C.24小时以内

D.48小时以内

E.72小时以内

参考答案：D。烧伤休克期一般发生在伤后48小时以内，主要是由于大量血浆样液体从血管渗出至组织间隙及创面，导致有效循环血量锐减而引起休克。

5.烧伤后第一个24小时补液量，下列哪项是错误的（）

A.成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，补胶体和电解质液1.5ml

B.胶体和电解质液的比例为0.5:1

C.另加基础水分2000ml

D.总面积超过50%，补胶体和电解质液的量可适当增加

E.伤后第二个24小时，胶体和电解质液的量为第一个24小时的一半

参考答案：D。总面积超过50%时，补胶体和电解质液的量应适当减少，而不是增加，以免加重心脏负担。其他选项关于烧伤后第一个24小时补液量的计算方法都是正确的，即成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，补胶体和电解质液1.5ml，胶体和电解质液的比例为0.5:1，另加基础水分2000ml，伤后第二个24小时，胶体和电解质液的量为第一个24小时的一半。

6.下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点（）

A.伤及真皮乳头层以下

B.水疱较小，疱壁较厚

C.愈合后有瘢痕形成

D.疼痛剧烈

E.基底苍白与潮红相间

参考答案：D。深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，水疱较小，疱壁较厚，基底苍白与潮红相间，愈合后有瘢痕形成。由于神经末梢部分被破坏，疼痛较浅Ⅱ度烧伤轻，而不是剧烈。

7.头面部烧伤急救时应特别注意（）

A.预防休克

B.包敷创面，避免污染

C.保持呼吸道通畅

D.及时清创

E.早用TAT，预防破伤风

参考答案：C。头面部烧伤时，由于头面部组织疏松，水肿明显，且烧伤后可引起呼吸道黏膜水肿，导致呼吸道梗阻，因此急救时应特别注意保持呼吸道通畅。

8.大面积烧伤病人早期易出现的休克是（）

A.感染性休克

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.神经源性休克

参考答案：B。大面积烧伤病人早期由于大量血浆样液体从血管渗出至组织间隙及创面，导致有效循环血量锐减，易出现低血容量性休克。感染性休克一般在烧伤后期发生；心源性休克、过敏性休克、神经源性休克与大面积烧伤早期的病理生理改变关系不大。

9.损伤病人出现呼吸困难，发绀，可能是（）

A.疼痛引起

B.休克引起

C.颅内压增高引起

D.呼吸道梗阻引起

E.精神紧张引起

参考答案：D。损伤病人出现呼吸困难、发绀，最可能的原因是呼吸道梗阻，如异物堵塞、喉头水肿、气管痉挛等，导致气体交换障碍。疼痛、休克、颅内压增高、精神紧张一般不会直接导致呼吸困难和发绀。

10.开放性损伤后预防破伤风的有效措施是（）

A.清创并注射青霉素

B.清创并注射破伤风抗毒素

C.注射破伤风类毒素

D.注射人体破伤风免疫球蛋白

E.伤口用过氧化氢溶液冲洗

参考答案：B。开放性损伤后，应及时进行清创，去除伤口内的异物和坏死组织，同时注射破伤风抗毒素，以中和游离的破伤风毒素，是预防破伤风的有效措施。注射破伤风类毒素主要用于主动免疫；注射人体破伤风免疫球蛋白适用于对破伤风抗毒素过敏者；伤口用过氧化氢溶液冲洗可抑制破伤风杆菌的生长，但不能替代破伤风抗毒素的作用；清创并注射青霉素主要是预防伤口感染，对预防破伤风有一定辅助作用，但不是最主要的措施。

（二）A2型题

1.患者，男性，25岁，因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血，现场急救时首先应采取的措施是（）

A.固定骨折

B.止血

C.