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外科休克病人的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.外科最常见的休克类型是

A.感染性休克

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

答案：B

解析：外科患者因创伤、手术等导致的大出血、体液丢失是低血容量性休克的主要原因，占外科休克的70%-80%。

2.休克早期（代偿期）的主要微循环变化是

A.微动脉、微静脉收缩

B.毛细血管前括约肌收缩，后括约肌松弛

C.毛细血管前括约肌松弛，后括约肌收缩

D.微血栓形成

答案：B

解析：休克早期为保证心脑血供，毛细血管前括约肌收缩减少组织灌注（“只出不进”），后括约肌松弛促进血液回心（“少进多出”），形成代偿。

3.患者血压85/50mmHg，中心静脉压（CVP）2cmH?O，提示

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

答案：A

解析：CVP正常为5-12cmH?O，CVP降低伴血压降低提示血容量严重不足；若CVP高伴血压低则提示心功能不全。

4.休克患者尿量监测的关键意义是

A.反映肾小球滤过率

B.间接评估肾灌注及全身灌注

C.判断是否存在尿路感染

D.指导利尿剂使用

答案：B

解析：尿量是反映肾灌注的敏感指标，尿量0.5ml/(kg·h)提示肾及全身灌注不足，是休克早期的重要监测指标。

5.休克患者首选的体位是

A.平卧位

B.头高足低位（头15°-20°，足20°-30°）

C.侧卧位

D.头低足高位

答案：B

解析：此体位可增加回心血量（下肢抬高），同时避免膈肌上抬影响呼吸（头部稍高），是休克患者的标准体位。

6.休克患者液体复苏时，晶体液与胶体液的比例通常为

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

答案：B

解析：临床推荐晶体液（如生理盐水、乳酸林格液）与胶体液（如羟乙基淀粉）按2:1比例输注，晶体液扩容同时补充电解质，胶体液维持血浆胶体渗透压。

7.休克患者使用血管活性药物时，最关键的护理措施是

A.观察药物不良反应

B.保持静脉通路通畅

C.监测血压变化

D.控制输液速度

答案：D

解析：血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）的作用与剂量密切相关，需使用微量泵严格控制速度，避免血压剧烈波动。

8.休克患者出现皮肤湿冷、花斑，提示

A.休克代偿期

B.休克抑制期（失代偿期）

C.微循环衰竭期

D.心功能衰竭

答案：B

解析：抑制期因微循环淤血，组织灌注不足加重，表现为皮肤湿冷、发绀或花斑，是休克进展的标志。

9.评估休克患者组织缺氧的最佳指标是

A.动脉血氧分压（PaO?）

B.血氧饱和度（SpO?）

C.血乳酸水平

D.碱剩余（BE）

答案：C

解析：血乳酸是无氧代谢的产物，正常2mmol/L，4mmol/L提示严重组织缺氧，是评估休克严重程度及预后的关键指标。

10.过敏性休克的首选抢救药物是

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.氨茶碱

答案：B

解析：肾上腺素可收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的一线急救药物（0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下或肌内注射）。

11.感染性休克患者的核心治疗是

A.补充血容量

B.控制感染

C.使用血管活性药物

D.纠正酸中毒

答案：B

解析：感染性休克由严重感染引发，需在液体复苏的同时尽早使用广谱抗生素（1小时内），必要时手术清除感染灶。

12.休克患者中心静脉压（CVP）15cmH?O，血压80/50mmHg，此时应

A.快速补液

B.使用利尿剂

C.增强心肌收缩力

D.减慢补液速度

答案：C

解析：CVP高（12cmH?O）伴血压低提示心功能不全，需使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）增强心肌收缩力。

13.休克患者行机械通气时，应维持的血氧饱和度（SpO?）目标是

A.85%

B.90%

C.92%

D.95%

答案：D

解析：休克患者需保证组织氧供，机械通气时应维持SpO?≥95%，PaO?≥60mmHg，避免缺氧加重细胞损伤。

14.休克患者大量输血（1000ml）后，需重点监测的指标是

A.血糖

B.血钾

C.血钠

D.血钙

答案：D

解析：库存血中含有枸橼酸钠抗凝剂，大量输入后枸橼酸钠与血钙结合，易导致低钙血症（表现为手足抽搐），需监测血钙并补钙。