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外科学模块十二颅内压增高和脑疝练习题及答案

一、单项选择题

1.成人正常颅内压（ICP）的范围是

A.50-100mmH?O

B.70-200mmH?O

C.150-300mmH?O

D.200-400mmH?O

答案：B

2.颅内压增高“三主征”中最早出现的典型症状是

A.视乳头水肿

B.喷射性呕吐

C.剧烈头痛

D.意识障碍

答案：C

3.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝最主要的鉴别点是

A.意识障碍出现的早晚

B.呼吸骤停发生的先后

C.瞳孔变化的特征

D.生命体征紊乱的程度

答案：A（小脑幕切迹疝早期出现意识障碍，枕骨大孔疝早期以呼吸骤停为突出表现）

4.颅内压增高患者出现“库欣反应”（Cushingreflex）时，典型的血压变化是

A.收缩压升高，脉压增大

B.收缩压降低，脉压减小

C.收缩压与舒张压同步升高

D.血压持续波动无规律

答案：A

5.急性颅内压增高患者首选的降颅压药物是

A.呋塞米

B.20%甘露醇

C.地塞米松

D.白蛋白

答案：B

6.枕骨大孔疝患者最危险的临床表现是

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.突发呼吸骤停

D.颈项强直

答案：C

7.颅内压监测中，提示需要紧急干预的临界值是

A.ICP＞15mmHg

B.ICP＞20mmHg

C.ICP＞25mmHg

D.ICP＞30mmHg

答案：B（成人ICP持续＞20mmHg需积极处理）

8.脑疝形成的根本原因是

A.颅内血容量增加

B.脑脊液循环受阻

C.颅内各分腔压力不均衡

D.脑组织水肿

答案：C

9.颅内压增高患者腰穿的主要风险是

A.诱发脑疝

B.加重头痛

C.导致颅内感染

D.引起出血

答案：A

10.慢性颅内压增高患者最具诊断价值的体征是

A.双侧瞳孔不等大

B.视乳头水肿

C.颈项强直

D.肢体肌力下降

答案：B

11.小脑幕切迹疝患者患侧瞳孔散大的主要机制是

A.动眼神经受压

B.视神经损伤

C.交感神经兴奋

D.副交感神经抑制

答案：A（动眼神经受疝入的颞叶钩回压迫，早期副交感纤维受刺激致瞳孔缩小，后期麻痹致散大）

12.颅内压增高合并脑疝患者的首要处理措施是

A.立即行CT检查

B.快速静滴甘露醇

C.气管插管

D.准备开颅手术

答案：B（快速降颅压为急救关键）

13.婴幼儿颅内压增高的特征性表现是

A.前囟隆起

B.头痛剧烈

C.呕吐频繁

D.视乳头水肿

答案：A（婴幼儿颅骨未闭，前囟隆起是重要体征）

14.以下哪种疾病最易引起急性颅内压增高

A.脑肿瘤

B.硬膜下血肿

C.良性颅内压增高症

D.交通性脑积水

答案：B（急性出血导致颅内体积骤增）

15.颅内压增高患者出现意识障碍的主要原因是

A.脑缺血缺氧

B.脑水肿

C.脑干受压

D.以上均是

答案：D

二、多项选择题

1.属于颅内压增高病因的有

A.脑脓肿

B.狭颅症

C.甲状腺功能亢进

D.硬膜外血肿

答案：ABD（甲状腺功能亢进主要影响代谢，非直接病因）

2.小脑幕切迹疝的典型表现包括

A.意识进行性障碍

B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.对侧肢体偏瘫

D.呼吸骤停早于意识障碍

答案：ABC（呼吸骤停多见于枕骨大孔疝）

3.颅内压增高的一般处理措施包括

A.头高位（15°-30°）

B.保持呼吸道通畅

C.限制每日输液量（1500-2000ml）

D.持续低流量吸氧

答案：ABCD

4.枕骨大孔疝的临床特点有

A.多见于后颅窝病变

B.早期出现颈项强直

C.意识障碍出现较晚

D.生命体征紊乱显著

答案：ABCD

5.降颅压治疗中，甘露醇的使用注意事项包括

A.快速静滴（15-30分钟内）

B.肾功能不全者慎用

C.可与呋塞米交替使用

D.每日最大剂量不超过4g/kg

答案：ABCD

三、简答题

1.简述颅内压增高的常见病因分类。

答：颅内压增高的病因可分为四类：①颅内占位性病变（如脑肿瘤、血肿、脓肿、寄生虫病）；②脑水肿（血管源性、细胞毒性、间质性脑水肿）；③脑脊液循环障碍（梗阻性或交通性脑积