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中风病历模板.docx

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    中风病历模板

    患者张某某，男性，65岁，退休工人，因“突发左侧肢体无力伴言语不利3小时”于2023年10月15日10:30由急诊平车送入神经内科病房。患者家属代诉病史，陈述清晰，可信度高。

    现病史：患者今日晨7:00左右在家进早餐时（具体食物为粥、馒头），无明显诱因下突然出现左侧上肢持筷不稳，馒头掉落，未予重视；约10分钟后左侧下肢行走拖曳，无法独立站立，同时出现言语含糊，能理解他人说话但表达困难，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无肢体抽搐及意识丧失。家属发现后立即拨打120，于7:45由急救车接入我院急诊。途中患者症状持续加重，左侧肢体完全无法活动，言语仅能发出单音节。急诊测血压185/105m

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