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口腔门诊根管充填病历模板.docx

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    口腔门诊根管充填病历模板

    患者姓名：李XX性别：女年龄：32岁就诊日期：2024年3月15日病历号：20240315008

    主诉：左上后牙咬合痛1周，自发痛2天。

    现病史：患者1周前进食硬物后出现左上后牙咬合不适，未予重视；近2天疼痛加重，呈持续性钝痛，夜间偶有隐痛，无放射痛；冷热刺激可诱发疼痛，去除刺激后疼痛持续约10秒缓解。否认自行服用止痛药史，今为进一步治疗就诊。

    既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病；否认药物过敏史（青霉素、头孢类药物无过敏）；否认吸烟、饮酒史；否认口腔正畸、修复治疗史；近3个月无妊娠计划。

    口腔检查：

    1.口腔卫生状况：菌斑指数

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