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急性上呼吸道感染病历模板儿科.docx

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    急性上呼吸道感染病历模板儿科

    一、一般信息

    姓名：[患儿姓名]

    性别：[具体性别]

    年龄：[具体年龄]

    民族：[民族名称]

    籍贯：[具体籍贯]

    住址：[详细住址]

    入院日期：[具体年月日]

    记录日期：[具体年月日]

    病史陈述者：[陈述者姓名，如患儿父母]

    可靠程度：可靠

    二、主诉

    发热、流涕、咳嗽[X]天。

    三、现病史

    患儿于[具体时间]前无明显诱因出现发热，体温最高达[X]℃，热型不规则，无寒战、惊厥。同时伴有流涕，为清涕，量较多，偶有打喷嚏。咳嗽呈阵发性，较频繁，为非痉挛性干咳，无犬吠样咳嗽及声音嘶哑，无咳痰、咯血。无气促、发绀，无喘息。自起病以来，患儿精神稍差，食欲欠佳，睡眠可，大

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