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中医前列腺问题的门诊病历书写模板
患者姓名:张某性别:男年龄:42岁就诊日期:2024年3月15日科别:中医男科门诊号:20240315008
主诉:尿频、尿急伴会阴部坠胀3月余,加重1周。
现病史:患者于3月前无明显诱因(后经追问,自述发病前连续驾驶4小时未排尿)出现排尿频次增加,日间排尿10-12次,夜间2-3次,每次尿量约150-200ml,伴尿急感(需立即排尿,否则有尿失禁倾向),偶见尿末滴白(乳白色黏液,量少,每日1-2次),会阴部胀闷不适,久坐(超过30分钟)或饮酒后症状明显加重,平卧休息或局部热敷(使用暖水袋)后坠胀感可减轻约30%。曾于外院就诊,查尿常规未见明显异常(
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