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甘肃省级规范化老年医学科自查报告

为深入贯彻落实国家卫生健康委关于加强老年医学科建设的相关要求，提升我院老年医学科的服务质量和管理水平，积极创建甘肃省级规范化老年医学科，我院依据《甘肃省省级规范化老年医学科评审标准》进行了全面细致的自查工作。现将自查情况报告如下：

一、科室基本情况

我院老年医学科成立于[具体年份]，是集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性科室，承担着医院老年患者的医疗救治及相关专业的教学科研任务。科室现有医护人员[X]名，其中医生[X]名，护士[X]名。医生中具有高级职称[X]名，中级职称[X]名，初级职称[X]名；护士中具有主管护师[X]名，护师[X]名，护士[X]名。科室开放床位[X]张，设有门诊、病房、康复治疗室等，配备了先进的医疗设备，如多参数监护仪、心电图机、超声诊断仪、康复训练设备等，为老年患者的诊疗和康复提供了有力保障。

二、自查工作开展情况

为确保自查工作的全面性和准确性，我院成立了以分管副院长为组长，老年医学科主任、护士长及相关职能部门负责人为成员的自查工作领导小组，制定了详细的自查工作计划。组织全体医护人员认真学习《甘肃省省级规范化老年医学科评审标准》，明确评审标准和要求。对照评审标准，从科室管理、医疗服务、护理质量、教学科研、设施设备等方面进行了全面自查，对发现的问题进行了及时整改。

三、自查内容及结果

（一）科室管理

1.组织架构与人员配备：科室设置了科主任、护士长负责科室的行政管理和业务管理工作。科主任具有丰富的临床经验和管理能力，护士长具备较强的护理管理和协调能力。医护人员数量配备基本合理，能够满足科室日常医疗护理工作的需要。但在人才梯队建设方面，存在青年骨干医师培养不足的问题，缺乏高层次的学科带头人。

2.规章制度建设：科室建立了完善的规章制度，包括医疗质量管理制度、护理质量管理制度、病历书写制度、交接班制度、感染管理制度等，并严格执行。定期对规章制度的执行情况进行检查和考核，确保各项工作有章可循。但在制度的更新和完善方面，还需要进一步加强，以适应不断变化的医疗形势和患者需求。

3.质量管理：成立了科室质量管理小组，定期开展医疗质量和护理质量检查工作。对病历质量、医疗安全、护理服务等方面进行严格监控，及时发现和解决存在的问题。建立了医疗纠纷预警机制和处理流程，有效防范和处理医疗纠纷。但在医疗质量管理的精细化程度方面还有待提高，如对一些关键质量指标的分析和持续改进措施还不够深入。

（二）医疗服务

1.门诊服务：门诊设有老年医学专家门诊和普通门诊，安排了经验丰富的医生坐诊。门诊环境整洁、舒适，标识清晰，为患者提供了便捷的就诊服务。实行了预约挂号制度，方便患者就诊。但在门诊候诊时间方面，有时会出现患者等待时间较长的情况，需要进一步优化门诊排班和就诊流程。

2.住院服务：病房布局合理，分区明确，设有普通病房、重症监护病房等。病房环境温馨、舒适，配备了齐全的生活设施，为患者提供了良好的住院环境。医护人员能够热情接待患者，主动关心患者的病情和生活需求，提供优质的医疗服务。但在患者健康教育方面，还需要进一步加强，提高患者对疾病的认知和自我保健能力。

3.多学科团队协作：建立了多学科团队协作机制，邀请心内科、呼吸内科、神经内科、康复科等相关科室的专家参与老年患者的会诊和治疗。定期组织多学科病例讨论，为患者制定个性化的治疗方案。但在多学科团队协作的深度和广度方面还有待拓展，如与社区医疗机构的协作还不够紧密，缺乏有效的双向转诊机制。

（三）护理质量

1.护理人员素质：护士均经过专业培训，具备扎实的护理理论知识和熟练的操作技能。定期组织护理人员参加业务学习和技能培训，不断提高护理人员的业务水平。但在护理人员的人文关怀意识方面，还需要进一步加强，提高护理服务的满意度。

2.基础护理：严格执行基础护理操作规程，做好患者的生活护理、病情观察等工作。加强对压疮、跌倒、坠床等护理安全隐患的评估和防范，有效降低了护理并发症的发生。但在基础护理的细节方面，还需要进一步改进，如对患者的口腔护理、皮肤护理等还需要更加细致。

3.专科护理：开展了老年综合评估、康复护理、心理护理等专科护理服务。针对老年患者的特点，制定了个性化的护理计划，为患者提供全面、优质的护理服务。但在专科护理技术的创新和应用方面，还需要进一步加强，如开展一些新型的康复护理技术和心理干预方法。

（四）教学科研

1.教学工作：承担了医学院校的临床实习教学任务，制定了详细的教学计划和带教方案。带教老师认真负责，能够严格按照教学大纲的要求进行教学，注重培养学生的临床思维能力和实践操作技能。但在教学方法的创新方面，还需要进一步探索，如采用案例教学、模拟教学等新型教学方法，提高教学效果。

2.科研工作：鼓励医护人员开展科