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MRI检查知情同意书

一、检查目的与适用范围

MRI（磁共振成像）检查是利用磁场、梯度场和射频脉冲激发人体组织内的氢原子核产生磁共振信号，通过计算机处理重建多参数、多序列、多方位断层影像的影像学检查技术。其核心目的是通过高分辨率、多平面成像特点，清晰显示人体软组织解剖结构及病理改变，为临床疾病的诊断、治疗方案制定及疗效评估提供客观依据。

本检查适用于但不限于以下情况：

1.中枢神经系统：脑肿瘤（原发或转移）、脑血管疾病（脑梗死、脑出血、动脉瘤、血管畸形）、颅内感染（脑炎、脑膜炎、脑脓肿）、脱髓鞘病变（多发性硬化）、脑白质病变、脊髓病变（脊髓肿瘤、脊髓损伤、脊髓炎、椎间盘突出压迫脊髓）等；

2.头颈部：眼眶及眼球病变（肿瘤、炎症）、鼻及鼻窦病变（鼻窦炎、鼻息肉、肿瘤）、颞颌关节紊乱、腮腺及颌下腺病变（肿瘤、炎症）、颈部淋巴结肿大（炎症、转移）、喉及下咽病变（肿瘤、水肿）等；

3.胸部：纵隔病变（胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤）、肺部肿瘤（需结合其他检查）、心脏及大血管病变（心肌梗死、心肌病、主动脉夹层、先天性心脏病）、乳腺病变（肿瘤筛查、良恶性鉴别）等；

4.腹部及盆腔：肝脏病变（肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化）、胆道系统病变（胆囊癌、胆管结石、胆管癌）、胰腺病变（胰腺癌、胰腺炎）、肾脏及肾上腺病变（肾癌、肾上腺腺瘤）、胃肠道病变（肿瘤、炎症）、子宫及附件病变（子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤）、前列腺病变（前列腺癌、增生）等；

5.肌肉骨骼系统：关节及软组织病变（半月板损伤、韧带撕裂、肌肉拉伤、骨肿瘤、骨髓炎、软组织肿瘤）、脊柱病变（椎间盘突出、椎体骨折、脊柱结核）等；

6.功能及分子成像：弥散加权成像（DWI）用于早期脑梗死诊断，灌注加权成像（PWI）评估组织血流灌注，波谱分析（MRS）检测组织代谢产物，为肿瘤定性及癫痫灶定位提供依据。

二、禁忌症与相对限制

为确保检查安全，以下情况属于绝对禁忌症，禁止进行MRI检查：

1.体内存在心脏起搏器、除颤器、心脏再同步化治疗（CRT）装置等电子植入设备（部分新型“MRI兼容”心脏起搏器需经设备供应商确认型号及检查条件后，在严格监护下可进行特定序列检查，需提前告知临床医生并提供设备说明书）；

2.颅内动脉瘤夹闭术后使用铁磁性动脉瘤夹（非铁磁性或弱磁性材料夹闭需经评估）；

3.眼内或体内存在铁磁性异物（如弹片、铁砂、含铁假牙、部分骨科固定器械），可能因强磁场吸引导致移位、组织损伤甚至危及生命；

4.妊娠3个月内（孕早期）无明确医学指征（需临床医生综合评估必要性）；

5.严重幽闭恐惧症且无法通过药物镇静或行为干预配合检查；

6.危重症患者需生命支持设备（如呼吸机、输液泵、监护仪）为非MRI兼容型，无法在扫描室内安全使用；

7.体内植入电子耳蜗、磁性药物输注泵、神经刺激器（如脊髓电刺激器）等设备（部分新型设备需确认兼容性）。

以下情况属于相对禁忌症，需经临床医生与影像科医生共同评估风险后决定是否进行检查：

1.体内存在非铁磁性或弱磁性植入物（如钛合金骨科内固定物、部分人工关节、金属吻合钉/夹），可能引起伪影但通常不影响安全；

2.妊娠中晚期（孕12周后），需严格控制扫描时间及序列，避免不必要的胎儿辐射（MRI无电离辐射，但强磁场及射频能量可能对胎儿产生热效应，需权衡临床获益与潜在风险）；

3.严重肾功能不全（肾小球滤过率eGFR＜30ml/min/1.73m2）需使用钆对比剂时，可能增加肾源性系统性纤维化（NSF）风险（需临床医生评估是否必须使用对比剂，或选择其他检查替代）；

4.严重肥胖（体重超过设备承重限制，通常为150-200kg），可能导致扫描床无法承载或成像质量下降；

5.高热患者（体温＞38.5℃），射频能量可能加重体温升高；

6.癫痫病史患者，需评估检查过程中诱发癫痫的风险（可提前使用抗癫痫药物）；

7.幽闭恐惧症患者，可通过预适应训练、药物镇静（如口服地西泮）或开放式MRI设备完成检查。

三、检查风险与潜在并发症

尽管MRI检查无电离辐射，但仍存在以下潜在风险及并发症，需充分知晓：

（一）设备及磁场相关风险

1.金属物品移位：患者或陪同人员携带铁磁性物品（如钥匙、硬币、手机、发卡、假牙、轮椅、担架）进入扫描室，可能被强磁场（通常为1.5T或3.0T，相当于地球磁场的数万倍）吸引，形成“导弹效应”，导致人员伤亡或设备损坏；

2.植入物发热或移位：体内非铁磁性植入物（如钛合金钢板）在射频脉冲作用下可能产生感应电流，导致局部温度升高（通常＜1℃，但长时间扫描或高场强设备可能增加风险）；部分血管内支架（如冠状动脉支架）可能