CON29经食道超声心动图知情同意书.docxVIP

CON29经食道超声心动图知情同意书

经食道超声心动图（TransesophagealEchocardiography,TEE）是一项通过将超声探头经口腔插入食管，利用食管与心脏解剖位置邻近的特点，获取高分辨率心脏结构及血流动力学信息的有创性检查技术。为保障您的知情权益，现向您详细说明本检查的相关信息，请您仔细阅读并充分理解后作出选择。

一、检查目的与适用情形

经食道超声心动图的核心目的是通过近距离探测心脏结构，弥补经胸超声心动图（TransthoracicEchocardiography,TTE）因胸壁、肺气等干扰导致的图像质量不足问题。具体适用于以下临床情形：

1.心脏结构精细评估：包括但不限于二尖瓣、主动脉瓣等心脏瓣膜的形态学观察（如瓣叶增厚、钙化、脱垂、赘生物）、瓣口面积测量及反流程度定量分析；

2.心内占位与血栓筛查：重点针对左心耳（尤其房颤患者）、左心房、左心室等部位的血栓或肿瘤（如黏液瘤）；

3.先天性心脏病诊断：对房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、卵圆孔未闭（PFO）等微小缺损的定位与分流评估；

4.心脏手术与介入治疗监测：在经导管主动脉瓣置换（TAVI）、左心耳封堵术、射频消融术等操作中实时引导，评估手术效果及并发症（如瓣周漏、心包积液）；

5.感染性心内膜炎诊断：对瓣膜赘生物的检出敏感性显著高于TTE（约90%-95%vs50%-60%），并可评估瓣周脓肿、瘘管等并发症；

6.心脏功能与血流动力学评估：通过脉冲多普勒、连续多普勒及彩色血流显像技术，测量心内各腔室压力阶差、心输出量、肺静脉血流等参数。

二、操作流程与配合要求

本检查需由具备资质的超声医师及临床医护人员共同完成，具体流程及您需要配合的事项如下：

（一）检查前准备

1.禁食禁水：为避免检查过程中发生误吸（胃内容物反流入气道），需严格禁食6小时以上（固体食物）、禁水2小时以上（清流质）。若您存在胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫、幽门梗阻病史），禁食时间需延长至8-12小时；

2.病史与用药告知：请如实告知医生以下信息：①食管相关疾病史（如食管炎、食管狭窄、食管静脉曲张、食管肿瘤、贲门失弛缓症）；②凝血功能异常或抗凝/抗血小板药物使用情况（如华法林、阿司匹林、新型口服抗凝药）；③过敏史（尤其是局麻药物、碘造影剂）；④严重心肺疾病史（如严重心力衰竭、呼吸衰竭、严重心律失常）；⑤妊娠状态；

3.签署知情同意书：确认已充分理解本文件内容并自愿接受检查后签署；

4.基础生命体征监测：检查前由护士测量血压、心率、血氧饱和度，必要时建立静脉通路（用于急救药物注射）；

5.局部麻醉：检查开始前10-15分钟，使用1%丁卡因或利多卡因喷雾对您的口咽部进行3-4次喷雾麻醉（每次间隔2-3分钟），以减轻探头插入时的恶心反射。部分患者可能需含服麻醉凝胶（如达克罗宁胶浆），请在含服后3-5分钟内避免吞咽，以充分麻醉咽后壁。

（二）检查中操作

1.体位调整：您需取左侧卧位，双腿微屈，头稍后仰，下颌略向前伸，以开放口腔至食管的通道；

2.探头插入：超声医师会将消毒后的TEE探头（直径约1.5-2.0cm，头端可多向弯曲）套上一次性无菌保护套，前端涂抹耦合剂后，指导您做吞咽动作，顺势将探头经口腔缓慢插入至食管中下段（距门齿约30-40cm），过程中可能出现恶心感，需尽量保持放松、用鼻深呼吸，避免剧烈咳嗽或吞咽；

3.图像采集：探头到位后，医师会通过旋转、进退、弯曲探头等操作，从不同切面（如食管中段四腔心切面、食管中段二尖瓣水平切面、食管下段两腔心切面、经胃底左心室长轴切面）获取心脏各结构的二维、M型、多普勒及三维图像，同步记录关键参数；

4.特殊操作配合：若需进行负荷试验（如药物激发试验评估心肌缺血）或经食管超声引导下的介入操作，医师会提前告知并指导您配合（如屏气、调整呼吸频率）；

5.检查时长：常规TEE检查时间约为10-30分钟，复杂病例（如手术监测、三维成像）可能延长至45-60分钟。

（三）检查后注意事项

1.观察期：检查结束后，您需在检查室休息30分钟，由医护人员监测血压、心率、血氧饱和度及有无不适症状（如胸痛、呕血、呼吸困难）；

2.饮食恢复：口咽部麻醉作用通常在1-2小时内消退，期间需避免进食、饮水，以防误吸。确认无吞咽困难后，可先尝试少量温水，无呛咳后逐步恢复软食；

3.症状监测：检查后24小时内可能出现咽部轻微疼痛、异物感或少量痰中带血（因黏膜轻微损伤），属正常现象，可通过温盐水漱口缓解。若出现以下情况需立即返院就诊：①持续剧烈咽痛或胸骨后疼痛；②呕血、黑便（提示消化道出血）；③呼吸困难、发热；④声音