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CON29经食道超声心动图-知情同意书

经食道超声心动图（TransesophagealEchocardiography，简称TEE）是一项通过将超声探头经口腔插入食管，近距离观察心脏及大血管结构的影像学检查技术。为保障您的安全与权益，请您仔细阅读以下内容，充分了解本检查的目的、操作流程、潜在风险及您需配合的事项。若有任何疑问，请随时向医护人员提出，我们将为您详细解答。

一、检查目的与适用情况

经食道超声心动图通过食管内探头获取高分辨率心脏图像，弥补了经胸超声心动图（TTE）因胸壁、肺气或肥胖等因素导致的图像质量不足问题。其主要目的包括但不限于：

1.心脏结构与功能评估：清晰显示二尖瓣、主动脉瓣等心脏瓣膜的形态（如狭窄、反流、赘生物）、心腔大小及室壁运动；明确先天性心脏病（如房间隔缺损、卵圆孔未闭）的解剖细节；评估左心耳结构（尤其房颤患者筛查血栓）。

2.心血管疾病诊断：辅助诊断感染性心内膜炎（瓣膜赘生物）、主动脉疾病（夹层、动脉瘤）、心脏占位性病变（肿瘤、血栓）。

3.围手术期监测：心脏手术（如瓣膜置换、房颤射频消融）中实时评估手术效果，指导调整治疗方案；非心脏大手术（如大血管手术）中监测血流动力学变化。

4.特殊人群评估：TTE图像质量差（如严重肺气肿、胸廓畸形）或临床高度怀疑心脏病变但TTE未明确者（如隐源性卒中排查心源性栓塞）。

二、操作流程与时间安排

本检查需在具备相应资质的超声科或心导管室完成，由经过专业培训的超声医师及护士共同操作。具体流程如下：

（一）检查前准备

1.禁食要求：为避免检查中胃内容物反流导致误吸，您需在检查前6-8小时严格禁食禁水（包括口香糖、含糖分饮料）。若您长期服用降压药、抗癫痫药等需空腹服用的药物，可在检查前2小时用少量清水送服（≤50ml），并提前告知医护人员。

2.病史与过敏史登记：请如实告知医生以下信息：

-食管相关疾病史（如反流性食管炎、食管狭窄、食管静脉曲张、食管手术史）；

-口腔或咽喉部疾病（如扁桃体肿大、活动义齿）；

-凝血功能异常（如血友病、长期服用抗凝药）；

-药物或麻醉剂过敏史（如利多卡因）；

-严重基础疾病（如严重心肺功能不全、颈椎疾病、精神疾病无法配合）。

3.麻醉与镇静：为减轻咽喉部不适，检查前10-15分钟，护士会为您进行咽喉部表面麻醉：

-方式一：喷雾麻醉（将利多卡因喷雾喷至咽后壁，每次2-3喷，共3-4次）；

-方式二：含服麻醉（含服利多卡因凝胶10-20ml，含漱后缓慢咽下）。

若您因紧张无法配合，医生会评估后决定是否给予静脉镇静（如咪达唑仑），需额外签署镇静知情同意书。

（二）检查中操作

1.体位与设备：您将取左侧卧位，头略前倾，口部放置一次性口垫（防止咬伤探头）。超声探头为直径约1.5-2cm的可弯曲软管，前端带有超声换能器及光源。

2.探头插入：医生会轻扶您的头部，指导您做吞咽动作，同时将探头缓慢经口腔插入食管（深度约30-40cm），过程中可能有恶心感，属正常反应，请勿剧烈咳嗽或挣扎。

3.图像采集：探头到达食管中段（心脏后方）后，医生会通过旋转、进退及角度调节，获取心脏各切面图像（如四腔心、主动脉短轴、左心耳等），同时监测您的心率、血压及血氧饱和度。

4.检查时间：常规检查约15-30分钟，若需详细评估或术中监测，时间可能延长至1小时以上。

（三）检查后注意事项

1.麻醉恢复：咽喉部麻醉效果通常在1-2小时内消退，期间您可能感觉咽部麻木、吞咽困难，需严格禁食禁水至麻木感消失（约2小时），避免因误吸导致呛咳或肺炎。

2.观察与离院：检查后需在候诊区休息30分钟，无头晕、胸闷、呕血等不适方可离院。若您接受了静脉镇静，需由家属陪同，24小时内禁止驾驶或操作机械。

3.后续处理：检查结束后，超声医师会在30分钟内出具初步报告，正式报告将于24小时内完成（急诊除外）。若检查中发现紧急情况（如食管出血、严重心律失常），医护人员将立即处理并通知临床主管医生。

三、潜在风险与并发症

尽管TEE是一项相对安全的检查技术，但作为侵入性操作，仍存在一定风险。以下风险已根据发生率及严重程度分类说明：

（一）常见轻度并发症（发生率约10%-30%）

1.咽喉部不适：检查后可能出现咽部疼痛、异物感或声音嘶哑，多因探头摩擦黏膜或麻醉剂刺激引起，通常1-2天内自行缓解，无需特殊处理；若疼痛持续加重，可含服润喉片或咨询医生。

2.恶心或呕吐：多因探头刺激咽喉反射或麻醉不充分导致，检查中通过缓慢插入探头及充分麻醉可降低发生概率；若发生呕吐，医护人